从 科 学 哲 学 看 中 、 西 医 学 之 异 同— 再 诘 难 何 祚 庥 院 士 “ 中 医 不 ...

          推荐者按：

             目前我国中西医之争反映出来的问题，实际上涉及到对中华民族传统文化中的精华——中医药学的态度问题，是一个对中华传统文化自信与否问题。毛主席曾经说过：“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。”习近平主席也说：“中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。”

  新中国中医药事业的奠基人、卫生部中医管理局负责人吕炳奎同志生前一直呼吁“挽救中        医”，由吕炳奎同志发起、得到钱学森院士支持的“人体科学”研究，其中，就包括了中医药、   气功和人体“特异功能”研究。可是遇到的障碍，比系统科学、思维科学研究要大的多。这里既   有国际资本的阴谋，更有国内的习惯势力，以至于钱学森1986年5月在谈到人体科学研究战略的    时候，他说：“认为运用现代科学就可以解决全部的中医、气功、人体特异功能这类问题是要落    空的。”“现代科学技术与人体科学相结合的过程中，也要改造现代科学技术本身。”“4月30    日我仅仅提到新的科学革命。后来,我又想,现在，我们国家不光如此,还有很多封建、迷信、宗教     活动。 我们的广大干部,也包括我们的科技人员的马克思列宁主义水平也是不那么高。 所以，在     进行我们这项研究的过程当中, 是一场科学革命,但还有一场我们思想意识的革命,现在 进行的不     只是一场科学革命，还有一场真正的文化革命。我们要完成的任务，与绝大多数人的文化水平       是很不相称的，可以说我们要在愚昧的环境当中 ，来进行这场革命。我想这个是实事求是的。       是用了历史唯物主义的观点的。我觉得这个问题，大家必须认识到。”  （钱学森著：《论人体       科学与现代科技》，上海交通大学出版社1998年12月第1版，第70、71、72页。）   

                    认真阅读我国著名哲学家黄顺基同志的下列文章，将帮助您正确认识中西医学，同时，可      以避免受所谓科学权威或大师对中西医过于武断和非常片面评价的影响。

                                                                                                                         ——齐 工

    附录：

              原文 后面跟帖有读者说：“几分钟的时间就可以把病诊断的清清楚楚，明明白白，谁还去找中医师望闻问切，阴阳虚实，之乎者也了半天还莫名其妙？技不如人，被边缘化，被冷落是必然的，是优胜劣汰的结果”云云。

              我本人自90年代初开始在德国传授中国文化，包括中医，气功，太极拳。也亲身经历了中医及气功在欧洲逐渐被人们所认识与接受的过程。在现代医学非常发达的德国，中西医并用的诊所目前可谓是遍地开花。如今想在中德合资的中医院住院看中医，一般要排队到1至2年后才能入院！！！特别要提示的是：看西医治病在德国是医疗保险公司付钱，而看中医基本上是自费，特殊病情例外。

              试问：这些老外为什么自己花钱“去找中医师望闻问切，阴阳虚实，之乎者也了半天。。。”？

              对于很多慢性病，疑难病，西医治疗办法基本上以激素，抗生素，手术等为主。 确实可以马上见效，但随之而来的是各种后遗症。。。

              外国人喜欢上中医，不光是因为中药的副作用小，主要还是因为中医及气功理论既解释了天地人之间相互影响及制约的关系，也解释了精气神之间相互影响及制约的关系。气功，太极拳也越来越受欢迎。我在德国大学教授太极拳，每次自费报名的大学生都超过了名额限制。

              中医能治病，这点应该是无疑的。关键是好中医实在是太少了！为什么中医近百年来没能培养出大量的好中医，在吕嘉戈先生这篇文章中能够得出答案。他对中医近代以及建国以来艰难的发展作出了高度概括性的总结。

              吕嘉戈先生子承父业，40余年不辞辛劳，不畏阻力，扎扎实实地耕耘在中医这片土壤上！可喜可庆的是，经过几代人前仆后继地播种，耕耘，在这块撒满汗水的大地上，中医这颗千年古树已经开始重新绽放新枝！

               如吕嘉戈先生所展望：如果政府能够将挽救中医作为复兴中国文化的一项战略来看，让中医早日挣脱各种行政管理方面的无理束缚；让中医作为独立的医学体系，运用中国哲学方法指导其理论基础研究；运用现代化的技术，依据“气血模型”开展一场上上下下的，轰轰烈烈的中医药全方位的科研创新运动。。。那中医复兴还远吗？

                    遥祝祖国古老的医学早日焕发青春，造福人类！

                                                 《欧中对话》协会主席 周藝 

原 载： 首 都 师 范 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 )

J o u r n a l o f C a p i t a l N o r m a l U n i v e r s i t y

2 0 0 8 年 增 刊 ( S o c i a l S c i e n c e s E d i t i o n )

中 医 与 复 杂 性 问 题 研 究

      从 科 学 哲 学 看 中 、 西 医 学 之 异 同

— — — 再 诘 难 何 祚 庥 院 士 “ 中 医 不 科 学 ” 之 说

　 　                               　 黄 顺 基

摘 　 要 : 　 以 开 放 复 杂 巨 系 统 的 理 论 与 方 法 , 从 科 学 对 象 、 科 学 方 法 与 科 学 理 论 三 个 方 面 , 阐 明 中 医 学 与 西 医 学 之 间 的 异 同 : 前 者 是 复 杂 性 科 学 , 以 天 地 人 巨 系 统 和 人 的 形 、气 、 神 为 对 象 , 研 究 人 的 生 命 运 动 之 道 , 目 的 在 于 保 证 健 康 ; 后 者 是 简 单 性 科 学 , 以 人 的 物 质 实 体 为 对 象 , 研 究 人 体 的 结 构 与 功 能 , 目 的 在 于 消 除 疾 病 。 中 医 学 与 西 医 学 不 是 互 相 排 斥 的 , 而 是 互 相 补 充 的 ; 中 医 学 的 最 大 特 点 与 优 势 是 把 调 动 患 者 自 我 痊 愈 能 力 放 在 首 位 , 而 用 药 则 是 辅 助 手 段 。

关 键 词 : 　 科 学 观 ; 医 学 观 ; 医 学 模 式 ; 医 学 的 特 殊 矛 盾

中 图 分 类 号 : R 2 - 0 3 　 文 献 标 识 码 : A 　 文 章 编 号 : 1 0 0 4 - 9 1 4 2 ( 2 0 0 8 ) 增 刊 - 0 0 2 0 - 1 4

收 稿 日 期 : 2 0 0 8 - 0 3 - 1 2

作 者 简 介 : 黄 顺 基 （1925——2016 ）, 男 , 广 西 昭 平 人 , 中 国 人 民 大 学 哲 学 院 教 授 ，中国人民大学首批荣誉教授。　1957年4月曾经与人民大学哲学系逻辑教研室主任王方名对当时苏联关于形式逻辑学科性质的观点提出质疑，认为：形式逻辑不是一门哲学学科，不能把同一律视为康德的形而上学；形式逻辑研究推理的 形式，至于推理的内容则是其他学科研究的对象。这一见解引起了毛泽东的高度重 视，因而与哲学界前辈周谷城、金岳霖、冯友兰、贺麟、郑昕等一同受到毛泽东接见（时年32岁），在中南海讨论逻辑问题。

一 、 从 科 学 对 象 看 中 、 西 医 学 之 异 同

 　 　 宇 宙 中 任 何 运 动 形 式 , 其 内 部 都 包 含 着 本 身 所 具 有 的 特 殊 的 矛 盾

科 学 研 究 对 象 , 是 各 种 运 动 形 式 本 身 所 具 有 的 特 殊 的 矛 盾

医 学 研 究 对 象 , 是 健 康 与 疾 病 的 矛 盾 运 动

( 一 ) 西 医 学 的 研 究 对 象 及 其 哲 学 思 想

西 医 学 的 对 象 是 从 人 体 出 发 , 研 究 人 的 疾 病 （ 注：陆 广 莘 精 辟 地 指 出 : 西 医 学 是 疾 病 医 学 , 它 本 着 与 疾 病 对 立 的 观 念 , “ 去 编 织 医 学 的 知 识 经 纬 ; 围 绕 与 疾 病 作 抗 争 的 价 值 取 向 , 去 建 构 医 学 的 理 论 模 块 ; 它 的 医 学 语 言 , 则 是 充 满 着 对 疾 病 的 憎 恶 、 排 斥 和 恐 惧 , 医 学 的 实 践 问 题 和 实 效 问 题 , 被 转 换 成 为 疾 病 的 认 识 问 题 和 理 论 问 题 。 ” ） , 因 此 可 以 认 为 西 医 学 是 疾 病 医 学 。

西 医 学 的 哲 学 思 想 源 流 。 西 方 科 学 思 想 与 西 方 哲 学 的 源 头 古 希 腊 哲 学 有 着 不 可 分 割 的 联 系 。古 希 腊 早 期 的 哲 学 是 自 然 哲 学 , 它 把 自 然 万 物 何 以 生 成 、 何 以 存 在 作 为 哲 学 的 基 本 问 题 , 提 出 了 第 一 个 哲 学 范 畴 “ 本 原 ” 。 德 谟 克 利 特 ( 约 公 元 前 4 7 0 - 3 7 0 ? ) 的 原 子 论 认 为 , 原 子 是 万 物 的 本 原 , 是 物 质 实 体 的 终 极 , 是 不 可 分 的 ( 所 谓 的 基 本 粒 子 ) , 原 子 之 间 的 区 别 、 排 列 与 组 合 是 生 成 其 它 不 同 事 物 的 原 因 。 与 他 同 时 代 的 西 方 医 学 的 始 祖 希 波 克 拉 底 ( 约 公 元 前 4 6 0—3 70？) , 力 求 在 自 然 界 和 人 体 中 寻 求 疾 病 的 原 因 。 古 希 腊 原 子 

论 的 实 体 、 结 构 与 分 析 的 哲 学 思 想 成 为 后 来 自 然 科 学 的 物 本 主 义 观 点 与 还 原 论 的 分 析 方 法 的 渊 源 。

西 医 学 对 人 体 的 观 点 。 1 6 世 纪 自 然 科 学 革 命 把 西 医 学 从 希 腊 自 然 哲 学 中 分 化 出 来 , 走 上 科 学 的 道 路 。 它 把 人 体 看 成 是 一 个 实 物 , 采 取 还 原 论 的 、 分 析 的 方 法 去 研 究 人 体 的 物 质 基 础 、 结 构 与 功 能 。 现 代 西 医 学 的 人 体 观 认 为 : 人 体 的 结 构 分 为 四 个 层 次 , 即 : 细 胞 、 组 织 、 器 官 和 系 统 。 人 体 共 分 为 九 个 系 统 , 即 : 骨 骼 系 统 、 肌 肉 系 统 、 神 经 系 统 、 循 环 系 统 、 呼 吸 系 统 、 消 化 系 统 、 泌 尿 系 统 、 内 分 泌 系 统 与 生 殖 系 统 。 人 体 的 功 能 表 现 为 新 陈 代 谢 、 兴 奋 性 和 生 殖 等 生 理 功 能 , 它 们 相 互 关 联 、 相 互 制 约 与 相 互 作 用 。

西 医 学 研 究 人 体 的 方 法 。 西 医 学 正 是 从 古 希 腊 对 人 体 的 观 点 出 发 , 用 自 然 科 学 的 方 法 对 人 体 的 结 构 与 功 能 进 行 研 究 , 取 得 了 两 项 重 大 的 科 学 进 步 。

第 一 项 是 建 立 了 人 体 研 究 的 科 学 基 础 。( 1 )1 5 4 3 年 维 萨 里 ( A · V e s a l i u s ,

1 5 1 4 - 1 5 6 4 ) 《 人 体 的 构 造 》 出 版 , 他 直 接 地 观 察 人 的 身 体 , 而 不 是 以 盖 仑 ( 约 公 元 1 3 0 - 2 0 0 , 在 医 学 界 它 是 仅 次 于 希 波 克 拉 底 的 第 二 个 权 威 ) 的 著 作 为 依 据 。 《 人 体 的 构 造 》 开 创 了 真 正 的 人 体 解 剖 学 , 为 临 床 医 师 提 供 了

第 一 本 比 较 精 确 的 解 剖 图 谱 。 ( 2 ) 1 6 2 8 年 哈 维 ( W · H a r v e y , 1 5 7 8 - 1 6 5 7 ) 《 心 血 运 动 论 》 出 版 , 他 从 心 脏 和 血 管 的 作 用 研 究 血 液 的 机 械 运 动 的 问 题 , 标志 近 代 生 理 学 的 诞 生 。 维 萨 里 解 剖 学 与 哈 维 生 理 学 的 革 命 , 为 研 究 人 体 的 结 构 与 功 能 奠 定 了 科 学基 础。 

第 二 项 是 提 出 了 人 体 研 究 的 科 学 方 法 , 主 要 是 : ( 1 ) 英 国 哲 学 家 弗 兰 西 斯 · 培 根 ( 1 5 6 1 - 1 6 2 6 ) 制 定 了 以 实 验 为 基 础 的 归 纳 方 法 。 ( 2 ) 法 国 哲 学 家 笛 卡 尔 ( 1 5 9 6 - 1 6 5 0 ) 提 出 了 以 逻 辑 为 依 据 的 演 绎 方 法 。 ( 3 ) 意 大 利 数 学 家 、 物 理 学 家 、 天 文 学 家 和 哲 学 家 伽 利 略 ( 1 5 6 4 - 1 6 1 2 ) 把 实 验 归 纳 方 法 与 数 学 演 绎 方 法 结 合 起 来 , 研 究 自 由 落 体 运 动 , 成 功 地 发 现 了 自 由 落 体 运 动 定 律 , 这 一 方 法 成 为 物 理学 的 基 本 方 法 。

西 医 学 的 医 学 观 。 随 着 自 然 科 学 的 进 步 , 1 9  世 纪 以 来 西 医 学 形 成 了 以

物 为 本 的 医 学 观 , 它 “ 用` 人 体 构 造 ' 的 知 识 建 立 其 病 理 学 及 其 解 剖 定 位 ,用 ` 菌 毒 传 染 ' 的 知 识 建 构 起 病 原 学 和 毒 理 学 , 用 ` 药 性 分 析 ' 的 化 学 成 分 知 识 建 立 其 药 理 学 和 愈 病之 理 ” 。 [ 1 ] ( p . 1 0 4 ) 因 而 西 医 学 实 际 上 可 以 归 结 为 一 门 以 研 究 疾 病 及 其 对 病 因 、 病 理 与 病 位 的 科 学 。据 此 , 西 医 的 治 疗 思 想 是 : 针 对 疾 病 使 用 对 抗 性 的 疗 法 , 如 : ( 1 ) “ 消 除 病 因 ” , 用 抗 生 物 代 谢 的 化 学 疗 法 ; ( 2 ) “ 纠 正 病 理 ” , 通 过 受 体 或 阻 滞 剂 的 应 用 纠 正 病 理 亢 进 ; ( 3 ) “ 清 除 病 灶 ” , 使 用 针 对 靶 点 的 化 学 药 物 ; ( 4 ) 外 源 性 的 直 接 替 代 或 补 充 , 等 等 。 它 往 往 能 收 到 立 竿 见 影 的 效 果 。

“ 五 四 ” 新 文 化 运 动 的 旗 手 陈 独 秀 , 正 是 从 西 医 的 科 学 观 与 医 学 观 出 发 , 批 评 中 国 的 医 学 不 知 道 科 学 , 批 评 的 理 由 有 三 : 其 一 , 中 医 不 知 人 体 的 构 造 , 没 有 解 剖 学 ; 其 二 , 中 医 不 从 事 药 物 的 分 析 , 没 有 药 物 化 学 ; 其 三 , 中 医 对 病 毒 和 细 菌 全 然 无闻 。

一 百 多 年 来 , 西 方 医 学 观 的 统 治 , 西 医 药 物 治 疗 的 广 泛 使 用 , 带 来 了 严 重 的 后 果 : ( 1 ) 药 物 服 用 过 多 对 人 体 产 生 化 学 污 染 ; ( 2 ) 出 现 “ 多 元 抗 药 ” ,  加 速 药 物 淘 汰 和 病 原 体 变 异 ; ( 3 ) 出 现 “ 受 体 超 敏 ” , 加 重 对 药 物 的 依 赖 ; ( 4 )诊 断 用 的 医 疗 手 段 ( 医 学 仪 器 、 疾 病 化 验 等 ) 价 格 昂 贵 , 增 加 病 人 的 负 担 , 普 遍 感 到 看 病 贵 、 看 病 难 。

对 过 分 依 赖 西 医 学 造 成 的 当 前 世 界 性 的 医 疗 危 机 , 1 9 9 6 年 世 界 卫 生 组 织 在 《 迎 接 2 1 世 纪 的 挑 战 》 报 告 中 就 已 经 指 出 : “ 2 1 世 纪 的 医 学 , 不 应 继 续 以 疾 病 为 主 要 研 究 对 象 , 而 应 当 以 人 的 健 康 作 为 医 学 研 究 的 主 要 方 向 。 ”

( 二 ) 中 医 学 的 研 究 对 象 及 其 哲 学 思 想

中 医 学 的 哲 学 思 想 。 中 医 学 与 中 国 古 代 哲 学 有 着 不 可 分 割 的 联 系 , 在 《 周 易 》 这 部 中 华 文 明 史 上 内 涵 精 深 、 影 响 广 泛 、 流 传 久 远 的 典 籍 中 , 提 出 了 “ 易 ” , 它 有 三 个 含 义 : 一 是 变 易 。 易 经 认 为 宇 宙 间 万 物 无 不 处 在 变 化 的 过 程 中 , 系 辞 曰 ; 变 化 者 , 进 退 之 象 也。  指 的 是 发 展 和 消 逝 。 系 辞 又 说 : 在 天 成 象 , 在 地 成 形 , 变 化 见 矣 。 人 们 不 但 要 认 识 变 化 , 而 且 要 适 应 变 化 , 这 就 是 为 什 么 中 国 历 史 上 不 学 “ 周 易 ” 不 能 为 将 相 的 道 理 .

二 是 简 易 。 宇 宙 是 万 物 一 体 的 大 系 统 , 整 体 间 各 个 局 部 相 互 关 联 , 表 现 出 极 强 的 规 律 性 , 这 种  规 律 性 不 但 表 现 在 宏 观 方 面 , 而 且 表 现 在 微 观 方 面 , 通 过 长 期 的 探 索 , 人 们 总 结 出 它 的 规 律 性 , 比 如 六 十 四 卦 的 卦 象 , 就 能 把 一 切 变 化 的 状 态 清 楚地 反 映 出 来 , 也 能 把 状 态 的 各 个 细 部 还 原 出 来 , 并迅 速 做 出 判 断 及 预 测 。 这 就 是 说 , 宇 宙 万 事 万 物 , 有 其 事 必 有 其 理 。 所 以 系 辞 曰 ; 易 简 , 而 天 下 之 理 得 矣 , 天 下 之 理 得 , 而 成 位 乎 其 中 矣 。

三 是 不 易 。 虽 然 宇 宙 万 事 万 物 随 时 随 地 都 在 变 , 但 其 中 却 有 相 对 不 变 的 东 西 存 在 , 那 就 是 能 变 出 万 象 来 的 那 个 东 西 。 对 这 个 永 恒 存 在 的 东 西 , 西 方 天 主 教 指 的 是 上 帝 , 哲 学 上 叫 它 本 体 , 佛 教 指 的 是 菩 提 , 伊 斯 兰 教 指 的 是 真 主 , 中 华 文 化 称 之 为 道 。

易 道 讲 究 阴 阳 相 济 、 刚 柔 有 应 , 提 倡 自 强 不 息 、 厚 德 载 物 。 《 系 辞 · 》 说 : “ 一 阴 一 阳 之 谓 道 ” , 道 指 阴 阳 互 为 消 长 的 规 律 ; 认 为 宇 宙 万 物 万 象 其 内 部 同 时 存 在 两 种 相 反 的 属 性 、 相 反 的 运 动 , 它 们 互 相 依 存 、 互 相 作 用 , 处 在 不 断 的 变 化 之 中 ; 其 变 化 是 以 复 原 的 形 式 进 行 的 , 并 始 终 处 于 彼 消 此 长 , 此 进 彼 退 的 动 态 平 衡 状 态 之 中 。

《 周 易 》 视 天 地 人 为 一 个 统 一 的 整 体 , 它 们 具 有 各 自 的 变 化 规 律 , 分 别 称 为 天 道 、 地 道 与 人 道 , 即 三 才 之 道 。 人 居 天 地 之 中 , 应 自 觉 地 效 法 天 地 , 择 善 而 行 , 如 《 系 辞 · 》 所 说 : “ 天 地 变 化 , 圣 人 效 之 。 ”

《 周 易 》 在 中 国 文 化 史 上 具 有 极 为 重 要 的 作 用 , 对 于 中 医 学 的 发 展 产 生 了 十 分 深 刻 的 影 响 , “ 《 黄 帝 内 经 》 中 用 ` 道 ' 字 2 6 9 次 , 多 以 本 原 、 过 程 、相 互 作 用 的 意 义 出 现 , 并 反 复 强 调 天 道 、 地 道 、 人 道 及 医 道 、 诊 道 、 治 道 。 ” [ 2 ] ( p . 1 0 ) 中 国 的 历 代 著 名 医 家 都 非 常 重 视 易 学 的 研 究 。 唐 朝 逊 思 邈 说 : “ 不 知 易 , 不 足 以 言 太 医 ” , 指 出 了 易 学 对 医 学 的 指 导 作 用 。 由 此 可 见 , 中 医 学 是 在 中 国 古 代 哲 学 思 想 的 影 响 下 形 成 的 , 它 不 是 孤 立 地 、 而 是 在 自 然 、 社 会 、 历 史 、 文 化 和 人 的 相 互 联 系 中 来 探 索 人 的 生 命 之 道 的 , 因 而 中 医 学 具 有 独 特 的 理 论 体 系 和 临 床 思 维 模 式 。

中 医 学 的 研 究 对 象 , 是 从 天 地 人 的 关 系 出 发 , 研 究 : ( 1 ) 天 地 人 和 通 的 大 道 。 [ 2 ] 大 道 是 本 , 故 谓 : “ 人 法 地 , 地 法 天 , 天 法 道 , 道 法 自 然 。 ” 其 意 是 说 , 人 应 该 顺 应 自 然 之 道 , 而 不 能 违 背 、 忤 逆 、 破 坏 自 然 ; 维 护 生 命 过 程 不 受 干 扰 、 替 代 、 损 害 。 ( 2 ) 人 的 形 、 气 、 神 和 通 的 大 道 。 形 为 有 形 的 生 命 运 动 方式 , 是 生 命 的 载 体 ; 气 为 无 形 的 生 命 运 动 方 式 , 是 生 命 的 实 现 ; 神 为 主 导 的 生 命 运 动 方 式 , 是 生 命 的 根 本 。 [ 2 ] 强 调 生 命 过 程 的 主 导 在 神 气 , 而 形 器 只 是 神 气 的 载 体 。 正 如 《 周 易 》 所 言 : “ 形 而 上 者 谓 之 道 , 形 而 下 者 谓 之 器 。 ” 在 《 素 问 》 与 《 灵 枢 》 中 都 反 复 强 调 神 、 气 、 形 的 区 别 , 认 为 神 为 本 , 气 为 用 , 形 为 器 ; 生 命 之 道 离 不 开 神 气 形 。 中 国 古 代 哲 学 不 同 于 古 希 腊 早 期 自 然 哲 学 , 后 者 醉 心 于 在 有 形 的“ 物 质 ” 世 界 , 孜 孜 以 求 那 万 物 的 本 原 , 而 前 者 却 异 乎 寻 常 地 执 着 追 求 那 变 化 莫 测 之 “ 神 ” 。 《 易 · 说 卦 》 谓 “ 知 变 化 之 道 者 , 其 知 神 之 所 为 乎 ? ” 原 来 中 国 先 哲 们 心 目 中 的 “ 神 ” 就 是 那 神 奇 的 变 化 , 他 们 把 这 一 变 化 之 神 称 作 “ 易 ” , “ 易 ” 就 代 表 宇 宙 万 事 万 物 无 限 的 变 化 。

中 医 学 对 人 体 的 观 点 。 既 然 中 医 学 的 研 究 对 象 是 人 的 生 命 运 动 、 变 化 之 道 , 重 点 是 研 究 人 的 健 康 , 研 究 “ 人 在 与 其 生 存 环 境 的 相 互 作 用 中 的 健 康 和 疾 病 互 相 转 化 的 规 律 ” 。 [ 1 ] ( p . 1 1 2 ) 因 此 中 医 学 乃 是 健 康 医 学 , 是 健 康 之 道 , 它 涵 盖 养 生 之 道 ( “ 上 工 治 未 病 ” ) 、 保 健 之 道 ( “ 中 工 治 将 病 ” ) 与 治 病 之 道 ( “ 下 工 治 已 病 ” ) 。 由 此 可 见 , 中 医 学 不 同 于 西 医 学 的 一 个 优 点 与 特 色 是 : 它 特 别 强 调 人 自 身 的 自 我 健 康 能 力 、 预 防 能 力 、 抗 病 能 力 与 自 我 调 节 能 力 ; 在 治 病 方 面 则 是 通 过 调 整 整 体 的 功 能 来 治 疗 局 部 疾 病 的 目 的 。 由 此 可 见 , 中 医 学 不 同 于 西 医 学 的 最 大 特 色 , 是 把 调 动 患 者 自 我 痊 愈 能 力 放 在 首 位 , 而 用 药 则 是 辅 助 手 段 , 强 调 “ 三 分 治 , 七 分 养 ” , 并 且 在 用 药 时 , 不 是 头 痛 医 头 , 脚 痛 医 脚 , 而 是 从 调 节 整 体 的 状 态 着 手 。 这 也 是 中 医 学 比 起 西 医 学 来 最 大 的 优 势 。

从 系 统 观 与 系 统 科 学 看 来 , 中 医 学 把 人 的 生命 运 动 放 在 自 然 、 社 会 、 历 史  这 个 大 系 统 中 考 察 , 采 取 综 合 的 、 整 体 论 的 方 法 去 研 究 人 的 生 命 运  动 。中 医 学 中 的 指 导 思 想 如下：

1 . 人 的 生 命 是 形 、 气 、 神 三 者 的 统 一

神 不 仅 包 括 思 想 意 识 , 更 重 要 的 是 还 包 括 自 在 的 精 神 意 志 ; 气 是 物 质 的 运 动 , 特 别 是 人 的 生 命 运 动 ; 形 不 仅 是 人 的 形 体 , 还 包 括 生 命 空 间 与 生 命 场 。 [ 2 ]《 淮 南 子 》 中 说 : “ 形 者 , 生 之 舍 也 ; 气 者 , 生 之 充 也 ; 神 者 , 生 之 制 也 。 ”

用 系 统 科 学 的 术 语 , 形 是生 命 的 容 器 , 是 人 的 形 态 结 构 系 统 ; 气 充 满 人 体 的 各 个 部 分 , 是 人 的 信 息 控 制 系 统 , 它 以 经 络 为 运 行通 道 , 控 制 人 体 的 功 能 , 具 有 “ 决 死 生 , 处 百 病 ” 的  作 用 ; 神 是 生 命 的 制 约 者 、 调 节 者 , 是 人 的 指 挥 中 心 系 统 , 它 是 人 的 生 命 活 动 过 程 中 的 价 值 取 向 ( 世 界 观 、 人 生 观 、 价 值 观 ) 。 中 医 学 是 从 “ 粗 守 形 ” 到“ 上 守 神 ” 。

2 . 人 与 自 然 界 是 一 个 整 体 : 天 人 合 一 人 自 身 、 人 和 人 、 人 和 自 然 ( 即 天 地 人 ) 构 成 一 个 复 杂 的 超 巨 系 统 。

《 周 易 》 中 的 天 地 人 三 才 之 道 认 为 : 天 地 人 三 道 之 间 有 密 切 的 关 系 , 地 道 与 人 道 是 从 属 于 天 道 的 , “ 有 天 地 , 然 后 万 物 生 焉 ” ( 《 序 卦 》 ) 。 《 黄 帝 内 经 》 中 “ 人 与 天 地 相 参 ” 。

中 医 研 究 对 象 : 通 过 对 人 的 形 、 气 、 神 的 阴 阳 调 节 , 使 人 在 天 地 中 的 生 命 活 动 过 程 保 持 平 衡 态 、稳 定 态 。 重 点 放 在 恢 复 与 提 高 人 自 身 固 有 的 自 调节 与 自 控 制 的 能 力 上 。

中 医 学 的 特 色 与 优 势 在 养 生 学 表 现 得 最 为 明 显 :

中 医 气 功 是 调 身 ( 形 ) 调 息 ( 气 ) 调 心 ( 神 ) 三 调 合 一 的 传 统 养 生 方 法 。

中 医 是 以 阴 阳 五 行 为 理 论 基 础 , 以 气 血 和 经 络 为 核 心 的 医 疗 养 生 系 统 。

3 . 人 是 一 个 开 放 的 复 杂 巨 系 统

中 医 学 的 对 象 人 是 一 个 非 常 复 杂 的 系 统 , 从 形 态 结 构 来 看 , 包 括 如 下 的 组 分 [ 3 ] ( p . 3 5 2 ) :

形 态 结 构 由 细 胞 、 组 织 、 器 官 与 系 统 四 个 层 次组 成 。

细 胞 是 人 体 结 构 的 最 小 单 位 , 它 由 细 胞 膜 、 细 质 和 细 胞 核 组 成 。 细 胞 能 完 成 一 切 生 命 活 动 , 包 括 代 谢 、 呼 吸 、 消 化 、 排 泄 、 生 殖 等 生 理 功 能 。

组 织 由 细 胞 的 繁 殖 、 发 育 、 分 化 而 形 成 , 人 体 组 织 可 分 为 上 皮 、 结 缔 、 神 经 和 肌 肉 四 大 类 。

器 官 由 不 同 的 组 织 组 合 而 成 , 包 括 心 、 肺 、 肝 、 肾 等 。

系 统 由 一 系 列 器 官 组 成 , 包 括 骨 骼 、 肌 肉 、 神 经 、 循 环 、 呼 吸 、 消 化 、 泌 尿 、 内 分 泌 、 生 殖 等 系 统 。

西 医 学 研 究 的 重 点 是 形 , 是 人 体 结 构 、 物 质 基 础 、 功 能 形 态 , 它 把 重 点 放 在 疾 病 的 病 因 、 病 理 与 治 病 上 。 至 于 以 大 脑 [ “ 物 质 的 最 高 产 物 ” [ 4 ] ( p .1 7 7 ) ] 为 中 枢 的 精 神 活 动 , 人 脑 的 神 经 系 统 协 调 、控 制 人 的 一 切 活 动 的 信 息 系 统 , 西 医 学 对 它 的 研 究 刚 在 开 始。

中 医 学 的 研 究 重 点 主 要 不 在 形 这 一 实 体 层 次 , 而 重 在 形 与 神 气 的 关 系 及 其 作 用 。 因 为 人 体 除 了 是 物 质 能 量 系 统 即 形 态 结 构 系 统 ( “ 形 ” ) 外 ,   更 重 要 的 是 还 有 信 息 控 制 系 统 即 功 能 活 动 系 统 ( “ 气 ” ) 和 心 理 精 神 系 统 ( “ 神 ” ) 。 在 中 医 学 中 , 人 体 是 “ 形 、 气 、 神 ” 的 统 一 体 , 人 的 生 命 运 动 是 “ 形 气 神 ” 统 一 的 运 动 , 其 中 , 形 态 结 构 是 功 能 活 动 的 基 础 , 信 息 控 制 是 功 能 活 动 的 前 提 , 功 能 活 动 是 信 息 控 制 的 表 现 。 信 息 的 流 通 控 制 停 止 了 , 功 能 活 动 就 停 止 了 , 就 像 中 医 学 所 说 的 那 样 , “ 气 ” 的 流 通 停 止 了 , 生 命 活 动 也 就 停 止 了 。

4 . 人 与 环 境 是 一 个 更 为 复 杂 的 开 放 巨 系 统 自 然 生 态 环 境 与 社 会 文 化 环 境 是 一 个 开 放 的 复 杂 超 巨 系 统 , 人 生 活 在 这 个 环 境 中 , 与 之 相 互 作 用 , 中 国 古 代 哲 学 视 之 为 人 天 观 。

自 然 生 态 环 境 。 主 要 是 环 绕 人 的 空 间 中 的 阳 光 、 空 气 、 水 分 、 土 壤 、 岩 石 矿 物 、 植 物 、 动 物 等 , 它 与 人 的 活 动 相 互 作 用 , 自 然 生 态 环 境 的 物 质 循 环 、 能 量 流 动 与 生 物 增 长 的 规 律 , 天 体 的 运 动 , 日 月 星 辰 和 地 球 的 相 对 位 置 , 地 球 自 转 一 年 四 季 的 变 化 , 这 些 都 制 约 着 人 的 一 切 活 动 , 是 人 赖 以 生 存 和 发 展 的 物 质 基 础 。

社 会 文 化 环 境 。 主 要 包 括 : 物 理 的 , 如 建 筑 物 、 道 路 、 工 厂 等 ; 生 物 的 , 如 动 物 与 植 物 的 驯 化 与 饲 养 ; 心 理 的 , 如 思 维 方 式 、 风 俗 习 惯 、 道 德 、 法 律 和 语 言 等 。 人 与 人 之 间 的 关 系 , 人 们 就 是 在 一 定 的 社 会 文 化 环 境 中 活 动 的 , 人 们 的 思 想 行 为 是 在 社 会 文 化 背 景 下 形 成 与 发 展 起 来 的 。

在 现 代 科 学 技 术 革 命 浪 潮 冲 击 下 , 迫 切 需 要 复 兴 伟 大 的 中 国 文 化 , 当 前 特 别 是 它 的 重 要 组 成 部 分 、 博 大 精 深 的 中 华 医 学 。 有 鉴 于 此 , 钱 学 森 创 造 性 地 提 出 创 建 人 体 科 学 , 用 现 代 科 学 技 术 的 最 新 成 果 系 统 观 与 系 统 科 学 去 研 究 中 医 学 的 对 象 — — — 人 体 。 这 一 创 见 对 医 学 、 特 别 是 中 医 学 的 研 究 与 发 展 , 具 有 重 要 的 指 导 意 义 。

第 一 , 创 建 人 体 科 学 。 把 中 医 学 归 属 于 现 代 科 学 技 术 体 系 中 人 体 科 学 这 一 广 阔 的 研 究 领 域 , 并 且 要 以 马 克 思 主 义 哲 学 的 人 天 观 为 指 导 。 在 物 质 与 精 神 的 关 系 问 题 上 , 钱 老 认 为 , 人 之 所 以 不 同 于 其 它 生 物 的 地 方 , 就 在 于 人 有 精 神 , 因 此 研 究 人 体 , 不 能 像 西 医 学 那 样 囿 于 机 械 唯 物 论 的 观 点 与 方 法 — — — “ 物 本 主 义 ” , 以 人 体 的 结 构 与 功 能 为 本 , 以 疾 病 为 本 , 而 必 须 是 辩 证 唯 物 主 义 — — — “ 人 本 主 义 ” ,  以 人 的 精 神 、 气 质 为 本 , 以 健 康 为 本 。 在 当 代 科 学 技 术 发 展 过 程 中 , 正 是 受 西 方 科 学 文 化 的 影 响 , 对 精 神 领 域 的 研 究

严 重 地 落 后 于 对 物 质 世 界 的 研 究 , 出 现 了 精 神 与 物 质 分 离 的 现 代 科 学 技 术 危 机 和 现 代 人 类 危 机 , 因 此 , 钱 老 始 终 强 调 : 要 以辩 证 唯 物 主 义 为 指 导 , 用 科 学 的 方 法 , 探 索 精 神 与 物 质 之 间 的 关 系 和 大 脑 与 意 识 的 关 系 。 推 进 中 医 现 代 化 的 工 作 , 继 承 与 发 扬 中 国 传 统 文 化 的 宝 库 中 医 学 。

第 二 , 提 出 人 是 一 个 开 放 的 复 杂 巨 系 统 。 近 代 以 来 科 学 经 历 了 三 次 革命 , 西 医 的 “ 生 物 - 心 理- 社 会 ” 医 学 模 式 , 基 本 上 只 达 到 第 三 次 科 学 革 命 诞 生 期 的 水 平 。 必 须 用 2 0 世 纪 6 0 年 代 后 发 展 起 来 的 系 统 观 与 系 统 科 学 来 研 究 人 体 这 个 开 放 的 复 杂 巨 系 统 , 它 是 中 医 现 代 化 的 核 心 。 近 代 以 来 的 三 次 科 学 革 命 是 :

第 一 次 是 牛 顿 物 理 学 革 命 , 它 确 立 了 西 方 的 科 学 观 与 科 学 范 式 , 是 简 单 性 科 学 , 它 的 基 本 特 点 是 机 械 论 、 还 原 论 与 分 析 方 法 。

第 二 次 是 普 朗 克 量 子 论 与 爱 因 斯 坦 相 对 论 科 学 革 命 , 它 的 革 命 性 在 于 把 科 学 研 究 领 域 推 向 高 速 、 微 观 与 巨 观 的 范 围 , 但 是 从 研 究 的 观 点 与 方 法 来 看 , 仍 然 属 于 简 单 性 科 学。

第 三 次 是 系 统 科 学 革 命 , 经 历 了 三 个 时 期 : 2 0 世 纪 4 0 年 代 为 诞 生 期 , 主 要 是 系 统 论、  信 息 论 、 控 制 论 与 运 筹 学 等 。 特 别 是 贝 塔 朗 菲 的 一 般 系 统 论 , 从 理 论 生 物 学 家 的 立 场 批 判 了 机 械 论 的 科 学 观 与 科 学 方 法 。 2 0 世 纪 6 0 - 8 0 年 代 为 发 展 期 , 主 要 是 耗 散 结 构 论 、 协 同 学 、 突 变 论 、 超 循 环 论 与 混 沌 学 等 的 建 立 及 其 向 各 个 学 科 领 域 的 渗 透 。 2 0 世 纪 9 0 年 代 后 为 深 化 期 , 从 系 统 的 角 度 , 从 相 互 作 用 的 观 点 , 考 察 复 杂 性 问 题 , 特 别 是 复 杂 性 与 简 单 性 的 关 系 , 复 杂 性 的 进 化 等 。

现 代 医 学 的 “ 生 物 - 心 理 - 社 会 ” 医 学 模 式 ,  仍 然 未 有 跳 出 还 原 论 分 析 方 法 、 实 证 方 法 的 窠 臼 。

二 、 从 科 学 方 法 看 中 、 西 医 学 之 异 同

　 　   科 学 认 识 过 程 : “ 实 践 — — — 理 论 — — — 实 践 ” , 如 此 循 环 往 复 、 螺 旋 形 上 升 、 以 至 无 穷 的 过 程 

科 学 认 识 方 法 : 经 验 方 法 — — — 理 性 方 法 

医 学 研 究 方 法 : 哲 学 、 自 然 、 社 会 、 人 文 相 交 叉的 科 学 方 法

( 一 ) 西 医 学 的 研 究 方 法

1 . 西 医 学 的 两 种 最 基 本 的 研 究 方 法

第 一 , 经 验 方 法 。 近 代 自 然 科 学 之 所 以 从 自 然 哲 学 中 分 化 出 来 , 最 主 要 的 是 靠 实 验 方 法 。 正 如 马 克 思 指 出 的 , “ 科 学 是 实 验 的 科 学 ” 。 [ 5 ] ( p .1 6 3 ) 现 代 实 验 科 学 的 始 祖 培 根 ( 1 5 6 1 - 1 6 2 6 ) , 从 唯 物 主 义 的 立 场 出 发 , 强 调 人 的 认 识 来 源 于 经 验 , 认 为 要 把 经 验 能 力 与 理 性 能 力 结 合 起 来 , 必 须 通 过 精 心 设 计 与 安 排 的 实 验 才 能 揭 示 自 然 界 的 奥 秘 。为 此 他 制 定 了 科 学 归 纳 法 。 和 培 根 同 时 代 的 伽 利 略 ( 1 5 6 4 - 1 6 4 2 ) 是 实 验 物 理 学 的 先 驱 , 他 同 样 认 为 , 研 究 自 然 界 必 须 进 行 系 统 的 观 察 与 实 验 , 他 在 科 学 史 上 有 名 的 自 由 落 体 实 验 推 翻 了 亚 里 士 多 德 关 于 “ 物 体 落 下 的 速 度 和 重 量 成 比 例 ” 的 学 说 , 确立 了 自 由 落 体 定 律 。 由 此 伽 利 略 “ 才 成 为 近 代 物理 学 之 父 — — — 事 实 上 也 成 为 整 个 近 代 科 学 之 父 。 ”

[ 6 ] ( p . 3 1 3 )

第 二 , 理 性 方 法 。 1 9 世 纪 上 半 叶 以 经 典 物 理 学 为 主 要 代 表 的 自 然 科 学 已 经 发 展 得 相 当 成 熟 , 马 克 思 恩 格 斯 总 结 它 的 方 法 时 指 出 : 虽 然 科 学 是 实 验 的 科 学 , 但 是 必 须 用 理 性 方 法 去 整 理 由 观 察 与 实 验 得 到 的 感 性 材 料 。 这 时 期 近 代 自 然 科 学 所 用 的 理 性 方 法 , 主 要 是 逻 辑 方 法 ( 比 较 、 分 类 、 归 纳 、 演 绎 、 分 析 、 综 合 等 ) 与 数 学 方 法 ( 高 等 代 数 、 解 析 几 何 、 微 积 分 、 微 分 方 程 等 ) 。

概 括 地 说 , 自 然 科 学 的 经 验 方 法 : 以 伽 利 略 的 实 验 方 法 与 培 根 的 归 纳 方 法 为 代 表 ; 而 自 然 科 学 的 理 性 方 法 , 则 以 亚 里 士 多 德 的 形 式 逻 辑 与 笛 卡 儿 的 演 绎 方 法 为 代 表 。 所 以 , 爱 因 斯 坦 说 : “ 西 方 科 学 的 发 展 以 两 个 伟 大 的 成 就 为 基 础 , 那 就 是 : 希 腊 哲 学 家 发 明 形 式 逻 辑 体 系 ( 在 欧 几 里 得 几 何 学中 ) ; 以 及 通 过 系 统 的 实 验 发 现 有 可 能 找 出 因 果 关 系 ( 在 文 艺 复 兴 时 期 ) 。 [ 6 ] ( p . 5 7 4 )

西 医 学 作 为 自 然 科 学 的 一 个 组 成 部 分 , 从 人 体 是 自 然 物 的 “ 物 本 主 义 ” 观 点 出 发 , 采 用 自 然 科 学 的 实 验 研 究 、 还 原 分 析 、 定 量 求 证 等 方 法 , 研 究 人 体 的 结 构 与 功 能 , 并 把 医 学 的 目 标 定 位 在 寻 找 人 体 发 生 疾 病 的 病 因 、 病 理 与 病 位 上 。

2 . 西 医 学 研 究 方 法 的 几 次 重 大 转 变 近 代 自 然 科 学 研 究 方 法 随 着 自 然 科 学 的 发 展 而 发 展 。 自 然 科 学 的 发 展 是 从 研 究 物 质 运 动 的 “ 最 低 级 、 最 简 单 的 形 式 开 始 , 先 理 解 了 这 些 最 低  级 的 最 简 单 的 形 式 , 然 后 才 能 对 更 高 级 的 和 更  杂 的 形 式 有 所 阐 明 。 ” [ 7 ] ( p . 4 0 8 ) 按 照 从 简 单 上 升 到 复 杂 的 认 识 规 律 , 近 代 自 然 科 学 发 展 的 历 史 过程 如 下 :

力 学 — — — 关 于 物 体 简 单 的 位 置 移 动 的 理 论 ;

物 理 学 — — — 关 于 分 子 运 动 的 理 论 ;

化 学 — — — 关 于 原 子 运 动 的 科 学 ;

生 物 学 — — — 关 于 蛋 白 质 的 化 学 。 [ 7 ] ( p . 4 0 8 、7 2 、 5 9 5 )

与 近 代 自 然 科 学 发 展 的 同 时 , 西 医 学 对 人 体 的 研 究 方 法 也 随 之 发 展 ,

由 此 产 生 了 西 医 学 模 式 的 转 变 。

( 1 ) 1 6 - 1 7 世 纪 机 械 论 医 学 模 式 的 形 成

与 牛 顿 物 理 学 范 式 形 成 的 同 时 , 机 械 论 医 学模 式 也 与 之 同 步 形 成 , 这 主 要 归 功 于 人 体 科 学 研 究 的 两 项 革 命 性 的 变 革 : 一 是 维 萨 里 的 解 剖 学 革 命 。 他 对 人 体 进 行 解 剖 , 通 过 直 接 观 察 , 科 学 地 阐 明 了 人 体 的 构 造 ; 二 是 哈 维 的 生 理 学 革 命 。 他 应 用 实 验 和 定 量 方 法 , 研 究 心 脏 和 整 个 循 环 系 统 的 作 用 和 功 能 , 科 学 地 阐 明 了 由 于 心 脏 的 收 缩 , 血 液 通 过 全 身 而 循 环 运 动 。 正 是 在 这 个 基 础 上 形 成 了 机 械 论 医 学 模 式 , 医 学 家 们 把 机 械 运 动 规 律 应 用 于 研 究 人 体 的 各 种 现 象 , 以 致 哲 学 家 拉 美 特 里 ( 1 7 0 9 - 1 7 5 1 ) 在 《 人 是 机 器 》 ( 1 7 4 8 ) 中 , 把 人 看 成 是 机 器 , 人 的 各 部 分 的 运 动 纯 粹 受 机 械 运 动 规 律 所 支 配 。

( 2 ) 1 8 - 1 9 世 纪 生 物 医 学 模 式 的 形 成 与 发 展 随 着 物 理 学 、 化 学 、 特 别 是 生 物 学 的 发 展 , 认 识 到 人 体 的 生 命 过 程 除 力 学 、 物 理 学 、 化 学 的 过 程 外 , 还 有 生 物 学 过 程 , 这 就 突 破 了 机 械 论 医 学 模 式 的 局 限 性 , 把 西 医 学 研 究 推 向 一 个 新 的 发 展 阶 段 。这 主 要 是 由 生 物 学 的 几 个 重 大 进 展 推 动 的 , 即 :

细 胞 病 理 学 。 它 的 创 立 者 微 尔 和 ( 1 8 2 1 -1 9 0 2 ) 认 为 , 一 切 疾 病 不 过 是 正 常 的 生 命 现 象 受 到 了 改 变 , 于 是 他 从 新 陈 代 谢 是 细 胞 的 内 在 过 程 这 一 基 本 认 识 出 发 , 寻 找 疾 病 究 竟 是 发 生 在 哪 部 分 肌 体 的 细 胞 里 面 ? 微 尔 和 把 疾 病 医 学 推 进 到 细 胞 层 次 , 把 疾 病 ( 生 命 运 动 失 调 ) 的 原 因 追 溯 到 细 胞 的 病 理 改 变 。

实 验 生 理 学 。 它 的 奠 基 者 贝 尔 纳 ( 1 8 1 3 -1 8 7 8 ) 把 生 理 学 研 究 方 法 推 向 前 进 。 贝 尔 纳 坚 持  机 械 决 定 论 的 观 点 , 认 为 所 有 的 生 命 现 象 都 有 其 物 理 化 学 基 础 ; 提 出 人 体 是 一 部 需 要 凭 借 自 身 组 成 部 分 的 物 理 化 学 特 性 而 运 转 的 机 器 。 随 着 细 胞 学 研 究 的 进 展 , 他 把 注 意 力 放 在 生 理 学 的 基 本 问 题 — — — 细 胞 与 直 接 同 它 们 相 接 触 的 周 围 环 境 间 的 关 系 — — — 上 , 得 出 著 名 的 论 断 : “ 内 环 境 的 恒 定 是 自 由 和 独 立 的 生 命 赖 以 维 持 的 条 件 ” 。

细 菌 学 的 兴 起 。 化 学 家 巴 斯 德 ( 1 8 2 2 - 1 8 9 5 ) 的 研 究 路 线 是 : 从 化 学 到 发 酵 学 , 再 从 发 酵 学 到 疾 病 的 “ 微 生 物 ” ( g e r m s ) 理 论 。 巴 斯 德 研 究 发 酵 液时 , 得 出 同 李 比 希 和 维 勒 等 人 相 反 的 结 论 , 认 为 所 有 的 发 酵 都 是 由 微 生 物 所 引 起 的 , 而 不 是 发 酵 产 生 微 生 物 。 在 对 微 生 物 进 行 了 2 0 多 年 研 究 的 基 础 上 , 他 进 而 探 索 细 菌 和 疾 病 之 间 的 关 系 , 对 炭 疽 病 、 鸡 瘟 病 、 狂 犬 病 等 进 行 了 艰 苦 的 实 验 研 究 , 科 学 地 证 明 了 流 行 性 疾 病 是 由 微 生 物 引 起 并 进 行 传 递 的 , 从 而 引 起 了 疾 病 医 学 的 革 命 。

医 学 仪 器 与 医 学 化 验 方 法 的 发 明 。 X 光 等 物 理 仪 器 的 发 明 , 血 液 化 验 方 法 的 使 用 , 自 然 科 学 技 术 的 进 步 , 使 得 对 疾 病 的 病 理 、 病 位 的 诊 断 更 为 精 确 。

生 物 医 学 模 式 就 是 在 这 个 基 础 上 形 成 与 发 展 起 来 的 。 它 的 基 本 观 点 仍 然 是 机 械 唯 物 论 , 虽 然 把 人 看 成 是 不 同 于 自 然 物 的 生 物 , 但 是 没 有 重 视 人 具 有 不 同 于 生 物 的 精 神 , 更 谈 不 到 研 究 精 神 对 物 质 的 反 作 用 ; 它 的 基 本 方 法 仍 然 是 还 原 论 方 法 , 用 观 察 、 实 验 和 分 析 , 把 人 体 分 解 为 各 个 器 官 、 各 个 组 织 、 各 个 部 分 , 分 门 别 类 地 进 行 实 证 的 、 系 统 的 考 察 与 研 究 , 从 而 获 得 了 关 于 人 体 健 康 与 疾 病 、病 因 与 预 防 、 治 疗 与 康 复 、 生 命 与 死 亡 等 方 面 细 节 的 、 实 证 的 知 识 , 形 成 了 近 代 西 医 学 相 对 稳 定 的 、完 整 的 体 系 。

由 于 西 医 的 科 学 观 与 医 学 观 在 世 界 医 学 发 展 中 占 统 治 地 位 , 这 就 不 难 理 解 为 什 么 “ 五 四 ” 新 文 化 运 动 主 将 胡 适 说 , 西 医 能 说 清 楚 得 的 是 什 么 病 ,诊 断 病 在 什 么 地 方 、 什 么 性 质 、 什 么 原 因 , 而 且 可 以 看 得 见 — — — 显 微 镜 下 可 以 看 得 见 。 中 医 能 治 好 病 , 但 就 是 说 不 清 楚 得 的 是 什 么 病 , 所 以 中 医 不 科学 。

( 3 ) 现 代 西 医 学 模 式 的 转 变

2 0 世 纪 初 , 由 物 理 学 革 命 揭 开 序 幕 的 现 代 科 学 技 术 革 命 汹 涌 澎 湃 , 对 科 学 技 术 发 展 进 程 产 生 了 全 面 的 深 刻 的 变 革 , 科 学 技 术 革 命 出 现 了 新 的 特 点 , 主 要 表 现 为 : 基 础 科 学 群 的 革 命 , 高 新 技 术 群 的 崛 起 , 人 文 社 会 科 学 的 蓬 勃 发 展 , 以 科 学 - 技 术 - 工 程 一 体 化 为 基 础 的 现 代 技 术 产 业 化 与 社 会 化 的 过 程 加 速 发 展 。

现 代 科 学 技 术 革 命 在 一 系 列 领 域 取 得 突 破 性 的 成 就 , 如 : 分 子 生 物 学 的 产 生 与 发 展 , 使 得 生 命 科 学 研 究 深 入 到 分 子 层 次 ; 生 态 学 与 人 类 生 态 学 的 发 展 , 提 出 了 人 的 生 存 与 发 展 的 环 境 问 题 ; 系 统 科 学 的 发 展 , 突 破 了 机 械 论 与 还 原 论 数 百 年 来 的 统 治 ; 特 别 是 6 0 年 代 后 系 统 科 学 的 飞 跃 发 展 , 对 机 械 论 与 还 原 论 带 来 了 决 定 性 的 冲 击 , 促 进 了 西 医 学 从 生 物 医 学 模 式 向 生 物 - 心 理 - 社 会 医 学 模式 转 变 。

( 二 ) 中 医 学 的 研 究 方 法

1 . 辨 证 论 治 方 法

中 医 学 在 实 践 方 面 是 数 千 年 来 历 代 中 医 临 床 经 验 的 荟 萃 和 积 累 。 辨 证 论 治 是 它 最 重 要 , 也 是 最 根 本 的 临 床 实 践 指 导 原 则 之 一 。 “ 辨 证 论 治 ” 的 思 想 孕 育 于 《 黄 帝 内 经 》 , 发 挥 于 《 伤 寒 杂 病 论 》 , 它 要 求 运 用 各 种 诊 断 方 法 , 辨 别 各 种 不 同 的 证 候 , 对 病 人 疾 病 发 生 、 发 展 过 程 中 的 生 理 特 点 以 及 时 令 节 气 、 地 区 环 境 、 生 活 习 俗 等 因 素 , 进 行 综 合 分 析 , 研 究 其 致 病 的 原 因 , 然 后 确 定 恰 当 的 治 疗 方 法 。

在 中 医 理 论 中 , “ 辨 证 ” 是 指 在 望 、 闻 、 问 、 切 四 诊 收 集 到 的 资 料 、 症 状 和 体 征 的 基 础 上 , 通 过 分 析 与 综 合 , 辨 清 疾 病 的 病 因 、 性 质 、 部 位 , 以 及 邪 正 之 间 的 关 系 , 概 括 、 判 断 出 患 者 当 前 的 健 康 状 态 所 属 的 证 , 这 个 证 是 指 : 在 疾 病 发 展 过 程 中 , ( 1 ) “ 人 ” 的 主 体 性 反 应 的 状 态 变 量 , 包 括 生 理 性 的 “ 藏 象 ” 反 应 , 病 理 性 的 “ 病 形 ” 反 应 , 药 理 性 的 “ 疗 效 ” 反 应 , 以 及 这 三 者 之 间 的 互 相 转 化 。 ( 2 ) “ 天 ” 的 环 境 变 量 , 四 时 气 节 、 地 理 区 域 的 不 同 。 所 以 “ 证 ” 是 某  阶 段 所 出 现 病 机 的 概 括 , 是 临 床 治 疗 的 依 据 。 “ 论 治 ” 就 是 在 证 确 定 后 , 根 据 中 医 治 疗 原 则 , 虚 则 补 之 、 实 则 泻 之 、 热 则 寒 之 、 寒 则 热 之 等 原 则 , 拟 定 合 适 的 治 疗 方 案 . 选 取 符 合 要 求 的 药 , 按 君 臣 佐 使 、七 情 和 合 组 成 处 方 , 实 施 治 疗 。 辨 证 和 论 治 是 诊 治 疾 病 过 程 中 相 互 联 系 、 密 不 可 分 的 两 个 方 面 , 体 现 了 理 论 和 实 践 相 结 合， 是 指 导 中 医 临 床 的 基 本 原 则 。

总 而 言 之 , 辨 证 就 是 辨 别 疾 病 的 情 况 , 这 里 所 说 的 “ 证 ” 与 “ 症 ” 是 不 同 的 概 念 , 应 该 严 格 区 分 ;“ 症 ” 是 一 个 一 个 的 症 状 , 而 “ 证 ” 则 是 证 候 , 是 辨 证 所 得 到 的 结 果 , 它 是 从 整 体 出 发 , 把 望 闻 问 切 四 诊 所 得 的 各 种 材 料 综 合 分 析 , 运 用 八 纲 辨 证 、 六 经 辨 证 、 脏 腑 辨 证 、 经 络 辨 证 、 病 因 辨 证 、 卫 气 营 血 辨 证 等 理 论 和 方 法 , 结 合 病 人 具 体 情 况 , 联 系 客 观 条 件 等 相 关 因 素 , 对 疾 病 进 行 分 析 、 归 纳 、 推 理 、 判 断 工 作 , 做 出 的 、 对 当 前 疾 病 一 定 阶 段 的 、 综 合 的 认 识 。 而 “ 论 治 ” 则 是 在 “ 辨 证 ” 的 基 础 上 , 利 用 中 医 学 的 思 维 方 法， 从 获 得 的 临 床 信 息 中 , 根 据 正 邪 情 况 确 立 汗 、 和 、 下 、 吐 、 温 、 清 、 消 、 补 等 相 应 治 疗 法 则 , 组 方 遣 药 予 以 施 治 , 达 到 “ 阴 平 阳 秘 , 精 神 乃 治 ” 的 状 态 。 因 此 辨 证 是 治 疗 的 前 提 和 依 据 , 论 治 是 治  疾 病 的 手 段 和 方 法 , 亦 为 辨 证 的 目 的 , 又 是 对 辨 证 正 确 与 否 的 检 验。

由 此 可 见 , 辨 证 论 治 不 同 于 “ 对 症 治 疗 ” , 以 及 现 代 医 学 所 说 的 “ 辨 病 治 疗 ” 。 疾 病 的 不 同 阶 段 可 出 现 不 同 的 证 候 , 不 同 的 疾 病 , 也 可 在 其 发 展 过 程中 出 现 同 样 的 证 候 。 因 此 同 一 疾 病 的 不 同 证 候 , 则 治 疗 方 法 有 异 , 如 水 肿

( 肾 炎 ) 患 者 , 初 期 发 热 、恶 寒 、 浮 肿 、 小 便 不 利 等 为 “ 风 水 证 ” , 治 宜 宣 肺 发汗 , 利 水 退 肿 ; 后 期 见 腰 酸 、 肢 冷 、 畏 寒 、 面 白 、 浮 肿 等 为 “ 肾 阳 虚 衰 证 ” , 治 当 温 肾 扶 阳 。 不 同 的 疾 病 只 要 证 候 相 同 , 便 可 以 采 用 相 同 的 治 法 , 如 脱 肛 、胃 下 垂 、 子 宫 脱 垂 等 病 , 均 属 中 气 下 陷 所 致 , 皆 可 用 益 气 升 阳 的 方 法 治 疗 , 这 就 是 中 医 学 常 说 的 “ 同 病 异 治 ” 、 “ 异 病 同 治 ” 。

辨 证 论 治 是 既 抓 住 疾 病 当 前 阶 段 的 主 要 矛 盾 , 又 根 据 矛 盾 的 运 动 变 化 做 具 体 分 析 , 并 将 两 者 巧 妙 结 合 起 来 的 诊 疗 方 法 。 辨 证 论 治 的 精 髓 是 原 则 性 和 灵 活 性 高 度 协 调 、 具 体 情 况 具 体 处 置 , 因 而 在 中 医 的 临 床 实 践 中 , 一 种 治 疗 方 法 的 临 床 疗 效 在 不 同 患 者 身 上 常 常 难 以 得 到 重 复 , 由 此 决 定 了 中 医 临 床 实 践 的 完 全 个 体 化 、 多 样 化 。 所 以 , 中 医 的 临 床 经 验 虽 然 是 最 重 要 的 医 疗 实 验 , 但 还 缺 乏 象 循 证 医 学 那 样 的 系 统 的 方 法 。

2 . 辩 证 理 性 方 法

成 书 于 周 朝 后 期 的 《 周 易 》 , 被 誉 为 “ 群 经 之 首 ” 和 “ 大 道 之 源 ” , 是 一 部 融 哲 学、  社 会 、 自 然 于 一 体 的 巨 著 , 对 中 国 古 代 的 文 化 、 哲 学 、 科 学 技 术 的 发 展 产 生 重 要 的 影 响 。 《 周 易 》 以 论 自 然 之 道 为 主 , 而 兼 及 社 会 与 生 命 之 道 。 成 书 于 秦 汉 时 期 的《 黄 帝 内 经 》 , 是 我 国 医 学 宝 库 中 现 存 成 书 最 早 的一 部 医 学 典 籍 , 是 研 究 人 的 生 理 学 、 病 理 学、  诊 断 学 、 治 疗 原 则 和 药 物 学 的 医 学 巨 著 。 在 《 黄 帝 内 经 》 博 大 精 深 的 论 述 中 , 除 医 学 外 , 还 涉 及 天 文 学 、地 理 学 、 哲 学 、 人 类 学 、 社 会 学 、 军 事 学 、 数 学 、 生 态 学 等 方 面 的 内 容 。 《 黄 帝 内 经 》 以 论 生 命 之 道 为 主 , 而 兼 及 自 然 与 社 会 之 道 。 《 黄 帝 内 经 》 一 书 , 全 面 汲 取 了 《 周 易 》 的 精 华 , 它 的 哲 学 、 认 识 论 及 方 法 论 思 想 , 可 溯 源 于 《 周 易 》 , 故 有 医 易 相 通 之 说 。

 中 医 学 把 人 的 生 命 运 动 看 作 是 神 、 气 、 形 统 一的 运 动 , 而 气 则 是 与 生 命 俱 存 的 运 动 , 是 生 命 运 动 的 方 式 。 中 医 学 关 注 人 体 各 部 分 之 间 的 关 系 , 是 从 气 一 元 论 出 发 的 。 西 医 学 研 究 的 重 点 是 人 体 的 形 态 结 构 , 视 形 为 生 命 存 在 的 方 式 , 是 生 命 运 动  载 体 ( 实 体 ) , 它 关 注 人 体 各 部 分 的 属 性 与 功 能 , 是 从 物 质 一 元 论 出 发 的 。 由 于 中 医 学 研 究 对 象 的 特 殊 矛 盾 性 , 它 不 是 采 取 西 医 学 从 亚 里 士 多 德 创 始 的 形 式 逻 辑 的 思 维 方 法 , 研 究 实 体 与 属 性 的 方 法 , 而 是 遵 循 由 《 周 易 》 发 端 的 辩 证 逻 辑 的 思 维 方 法 , 研 究 关 系 与 过 程 的 方 法 。

《 周 易 》 作 为 中 国 传 统 的 理 论 思 维 是 辩 证 的 , 它 是 从 运 动 、 变 化 、 联 系 的 观 点 考 察 事 物 的 思 维 方 式 , 其 核 心 表 现 在 三 个 方 面 : ( 1 ) 变 易 思 维 。 宇 宙 一 切 事 物 都 是 运 动 、 变 化 、 发 展 的 , 《 系 辞 》 说 : “ 日  新 之 谓 盛 德 , 生 生 之 谓 易 ” 。 认 为 每 日 产 生 新 的 事 物 是 大 自 然 的 最 高 品 德 , 不 断 有 所 更 新 这 才 是 所 谓 的 变 易 。 ( 2 ) 相 成 思 维 。 世 界 上 任 何 相 互 对 立 的 两 个 方 面 或 事 物 都 不 是 孤 立 存 在 的 , 也 不 可 能 孤 立 存 在 。 其 中 的 一 个 方 面 或 事 物 虽 然 与 另 一 个 方 面 或 事 物 是 对 立 的 , 但 又 以 对 立 面 作 为 自 身 存 在 的 条 件 或 前 提 。 《 系 辞 》 说 : “ 阴 阳 合 德 而 刚 柔 有 体 ” 。 认 为 阴 阳 相 互 补 充 , 相 互 接 济 , 是 客 观 世 界 和 谐 存 在 的 前 提 。 ( 3 ) 整 体 思 维 。 世 界 是 一 个 有 机 的 整 体 , 构 成 世 界 的 一 切 事 物 都 是 相 互 联 系 、 相 互 制 约 的 。 而 每 一 事 物 有 各 自 成 为 一 个 小 的 整 体 , 它 除 了 与 其 他 事 物 之 间 具 有 相 互 联 系 、 相 互 制 约 的 关 系 外 , 其 内 部 也 呈 现 出 多 种 因 素 、 多 种 成 分的 相 互 联 系 与 相 互 制 约 。

《 周 易 》 中 的 思 维 方 法 除 了 辩 证 逻 辑 外 还 应 该 指 出 下 列 两 种 :

象 数 思 维 。 它 是 《 周 易 》 特 有 的 一 种 思 维 方 法 , 与 中 国 古 代 崇 尚 数 的 观 念 相 联 系。  古 人 认 为 ,自 然 界 的 变 化 是 遵 照 数 的 变 化 程 序 进 行 的 , 数 的 变 化 程 序 标 志 著 事 物 变 化 的 趋 势 和 结 局 , 故 称 之 为 气 数 。 《 周 易 》 以 象 和 数 相 互 转 换 的 观 点 解 释 卦 爻 和 事 物 变 异 的 过 程 和 法 则 。 象 与 数 是 《 周 易 》 中 一 对 重 要 范 畴 , 所 谓 象 主 要 是 指 挂 爻 象 和 八 卦 所 象 征 的 物 象 。 所 谓 数 主 要 是 指 阴 阳 奇 偶 之 数 、 蓍 草 数 目 、 九 六 之 数 等 。 象 数 思 维 就 是 以 符 号 和 数 为 符 号 , 认 识 事 物 及 其 变 化 的 思 维 方 法 。 “ 取 象 比 类 ” 是 中 国 哲 学 特 有 的 一 种 研 究 方 法 。 “ 象 ” 是 类 的 代 表 , 反 映 事 物 之 间 的 关 系 , 取 象 的 目 的 是 比 类 , 一 方 面 通 过 类 中 的 个 例 , 举 一 反 三 , 由 此 及 彼 , 触 类 旁 通 ; 另 一 方 面 , 通 过 类 与 类 之 间 的 比 较 , 从 关 系 入 手 , 通 过 想 象 、 联 想 、 隐 喻 , 从 整 体 上 探 索 隐 藏 在 事 物 背 后 的 关 系 。

形 式 逻 辑 思 维 。 这 是 遵 循 形 式 逻 辑 的 法 则 思 考 问 题 、 认 识 事 物 的 思 维 方 法 。 在 《 周 易 》 中 主 要 有 三 种 。 一 是 分 类 , 用 类 的 观 点 观 察 和 分 析 事 物 或 现 象 。 所 谓 “ 方 以 类 聚，  物 以 群 分 吉 凶 见 矣 ” , 意 思 是 说 , 万 物 有 别 , 而 其 运 动 变 化 却 有 同 类 者 。 这 种 思 维 方 法 将 类 的 属 性 作 为 事 物 变 化 发 展 的 内 在 根 据 , 而 将 类 的 境 遇 作 为 事 物 变 化 发 展 的 外 在 条 件 。 二 是 类 推 , 它 是 分 类 思 维 方 法 的 继 续 和 深 化 , 其 要 旨 在 于 把 一 个 事 物 的 类 属 性 推 及 同 类 的 另 一 个 事 物 , 以 求 对 该 事 物 有 所 认 识 , 即 通 常 说 的 “ 推 类 旁 通 ” 。 《 易 传 》 说 : “ 夫 易 , 彰 往 而 察 来 ” , 意 思 是 依 据 以 往 验 证 之 事 来 推 断 所 问 未 来 之 事 , 原 因 在 于 同 类 事 物 异 中 有 同 。 中 医 称 之 为 援 物 比 类 法 或 比 照 类 推 法 。 三 是 形 式 化 。 在 《 易 经 》 中 , 6 4 种 卦 象 都 由 奇 “ — ” 、 偶 “ - - ” 两 个 爻 象 组 成 , 而 两 个 爻 象 由 6 重 相 叠 形 成 6 4 种 不 同 的 符 号 , 这 个 符 号 系 统 包 含 着 一 定 的 逻 辑 结 构 , 它 象 征 着 自 然 界 和 人 类 社 会 的 变 化 逻 辑 。 这 是 思 维 形 式 化 的 表 现 。