“但愿世间人无病，何妨架上药生尘”：为什么毛主席反对医院以赚钱为目标？ ...

2026-8-27 18:11| 发布者: MZYT| 查看: 101| 评论: 0|原作者: 石叁公门下牛马走|来自: 贰拾捌画生门下牛马走

摘要: 清末时期一个湖南湘乡开中药铺的名老中医写的一副春联是这样的：但愿世间人无病，何妨架上药生尘。意思是希望人们都没有疾病，药架上的药卖不出去长了灰尘也无碍。这体现了古代医生医者仁心的崇高境界，希望人们健 ...

清末时期一个湖南湘乡开中药铺的名老中医写的一副春联是这样的：

但愿世间人无病，何妨架上药生尘。

意思是希望人们都没有疾病，药架上的药卖不出去长了灰尘也无碍。这体现了古代医生医者仁心的崇高境界，希望人们健康无疾，即便药架蒙尘也在所不惜，表达了深沉的人道关怀。

无独有偶的是，在1965年7月19日，毛主席在同医务人员谈话时就明确指出："药品、医疗不能以赚钱不赚钱来看。一个壮劳动力病了，给他治好病不要钱，看上去赔钱，可是他因此能进行农业或工业生产，你看这是赚还是赔？"

毛主席说医院的药品、医疗不能以赚钱为目的，不是一句道德口号，而是他对社会主义医疗事业性质的根本规定。

要理解毛主席为什么会这么说，必须了解当时的真实历史环境。

旧中国的医疗资源高度集中在城市和富裕阶层手中。广大农村缺医少药，疫病横行，人均寿命不足三十五岁。那时医院作为市场体系中的一环，遵循的是资本逻辑，谁有钱，谁就能获得救治；没钱，就只能等死。

这种状况在毛主席看来，不仅是医疗资源的分配不均，更是阶级压迫在生命权上的直接体现。医疗一旦成为商品，医生的劳动就异化为交换价值的中介，病人的生命就被折算成支付能力。这是资本主义生产关系在健康领域的延伸。

新中国成立后，卫生工作被明确为一项政治任务。1952年提出的“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作方针，其核心就是打破医疗的等级壁垒。

医院不是盈利机构，而是国家履行社会职能的载体。它的服务对象不是抽象的“消费者”，而是具体的劳动者。工人、农民、士兵，这些创造社会财富的主体，应当优先获得健康保障。

如果医院以赚钱为目的，那么它必然倾向于服务高支付能力的群体，而工农大众就会被排斥在门槛之外。

这不仅是效率问题，更是立场问题。

毛主席对医疗商业化的警惕，源于他对社会主义社会基本矛盾的深刻把握。社会主义的生产目的是满足人民群众日益增长的物质文化需要，而不是利润最大化。

医疗作为民生基础，如果被纳入市场逻辑，就会产生一个内在悖论：医院为了维持运转和盈利，会诱导过度医疗、抬高药价、延长住院时间，而这一切的代价最终由患者承担。

更严重的是，医疗资源的配置会向高利润科室倾斜，基础医疗、公共卫生、防疫体系则被边缘化。这种结构性的扭曲，最终会瓦解整个社会的健康基础。

从经济基础的角度看，当时的中国实行的是计划经济体制，医疗事业由国家统一拨款，医院属于事业单位，其运行不依赖市场交换。这一制度安排保证了医疗服务的普惠性。赤脚医生制度、合作医疗制度、农村三级医疗预防保健网，都是在这一原则下建立起来的。

这些制度虽然简陋，却覆盖了绝大多数人口，使中国在人均收入极低的情况下，实现了人均寿命的大幅提升。世界卫生组织曾将中国的农村合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。这个成就的取得，恰恰是因为医疗没有被当作赚钱的工具，而是被当作国家必须承担的基本责任。

毛主席的论断还包含着一层更深的思考，医疗领域的价值观会反过来塑造整个社会的道德结构。如果医院以盈利为目标，那么医患关系就会变成交易关系，医生的职业尊严就会被金钱逻辑侵蚀，救死扶伤的人道主义精神就会被利润动机取代。

而社会主义医疗事业要求的是另一种关系，医生与患者是同志关系，医疗行为是互助行为，医院是体现社会团结的场所。这种价值观的培育，与社会主义新人的塑造是同一过程。

医疗不只是治病，它同时是社会主义伦理的实践场域。

当然，也必须看到历史条件的限制。在生产力水平低下的年代，国家财政能力有限，医疗资源总量不足，许多问题是在短缺中艰难解决的。

但方向是正确的，在资源有限的情况下，优先保障公平，优先保障大多数人的基本健康权。这与资本主义国家那种“优质医疗向富人集中，穷人只能接受低质量服务”的模式，形成了本质区别。

后来医疗领域一度引入市场化机制，部分医院出现了“以药养医”、过度收费、逐利化倾向。这恰恰从反面验证了毛主席论断的预见性。当医院被推向市场，当创收指标成为考核标准，医患矛盾就开始激化，看病难、看病贵成为社会痛点。

这不是医疗技术的问题，而是医疗性质被扭曲的问题。

后来国家重新强调医疗事业的公益属性，推进公立医院改革，取消药品加成，本质上是对毛主席这一原则的回归。

毛主席说医院不能以赚钱为目的，其核心在于回答一个问题：

在一个社会主义国家，人的生命权是否应当由支付能力来决定？

他的答案是否定的。健康权是基本人权，医疗是公共产品，国家必须承担保障责任。这个原则不因时代变迁而失效，反而在今天显示出更强的现实意义。

只要医疗资源还是稀缺的，只要贫富差距还存在，医疗事业的公益属性就必须被坚守。否则，医院就会从救死扶伤的场所，变成制造社会不平等的机器。

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