政治是群众的政治，不是少数精英的政治。习近平同志担任总书记之后，首先提出开展群众路线教 育实践活动，非常及时，非常好！但是，收效甚微！原因何在？就是少数人死碰南墙不回头！根本原因是思想路线和政治路线不对头。资本主义市场崇拜，私有化神话，把一部分领导人弄昏了头脑。 有时，人真不如猪，猪拱不动了，还会回头拱的。我们不少干部连猪不如！ 习总书记“领导干部装腔作势、装模作样，当面是人、背后是鬼”（2015年2月2日，见《习近平关于全面依法治国论述摘编》第125页。）的批评可谓一语中的，非常深刻。 李玲教授的文章非常值得国人，特别是领导人一读。 ——酸枣刺
我们国家宏观治理是否出了问题（很深刻理智的观点，值得一读） 文章很长，但道理很深刻。希望忧国忧民的有识之士看完此文章，您一定有所收获。（鉴于文章很长以及大家都知道的原因，文章有删节）（原标题：新中国经验vs市场化教训 ） 观察者网专栏作者、凤凰卫视出版中心主笔玛雅，就民生领域的市场化问题，专访了北京大学中国健康发展研究中心主任李玲教授。
（原标题：新中国经验vs市场化教训 ） 北京大学李玲教授 中国走到今天，在民生保障方面曾经走出一条适应国情、适应我们制度安排的路。但后来在民生领域盲目 “与国际接轨”，导致今天形成了“四座大山”——看病难、上学难、养老难、住房难。 我们曾经笃信市场，以为市场真的能搞定一切，然而，市场却往往失灵，特别是在民生领域与社会建设上。现在仍有不少人依旧沉浸在市场迷思之中，这是在下一步发展过程中需要我们时刻注意的。
一：仇和落马与私有化医改的不归路 玛雅： 7月31日，仇和因严重违纪违法被开除党籍和公职。仇和曾经是地方改革的风云人物，2000年担任宿迁市委书记时，卖掉了当地所有的公立医院。然而2011年，当他在昆明市委书记任上，以“企业+医院”模式推行公立医院改制时，以私有化著称的宿迁模式却改辙易途，由政府财政全额出资，建造一所大型公立医院。从医疗改革的角度看，应该怎样认识宿迁现象？其中最大的教训是什么？ 李玲： 最大的教训是，医疗是一个市场几乎完全失灵的领域，甚至可以说所有的市场手段在医疗领域都是起的反作用。如果将医院当商场，将医生当商人，过度医疗就无法控制，结果就是医疗费用一路上涨，老百姓看病越来越贵、越来越难。所以在医疗领域，政府应该承担责任。不能放任逐利的机制兴风作浪，否则老百姓蒙受损失，政府也会遭遇极大的困境。 作为全国唯一一个完全取消公立医院的地级市，所谓“宿迁模式”是失败的。这些年医改，国家投了大量的钱，各个地方医疗服务的水平普遍都在改善。可宿迁的医院私有化以后，发展是节节后退的，人才留不住，医疗水平也没提高。宿迁老百姓不满意，都到外地去看病。宿迁政府也不满意，早就想重建公立医院，把卖掉的医院买回来，可是对方不同意。当时仇和卖医院，最大的宿迁人民医院以7000万元卖给了金陵药业，后来宿迁政府出价10亿、20亿，金陵药业都不卖。现在金陵药业近30%的利润来自宿迁人民医院，那就是它生蛋的鸡。宿迁政府没办法，只好在市区以外重新建一个2000张床位的医院，已经投入近20亿元，全部建成肯定不止这个数。这一卖一建，对一个城市是多大的损失，而且寒了多少人的心啊。有些老百姓认为，在医疗领域的所谓市场起决定性作用，说白了，“不就是不管我们了吗”？！ 宿迁一个500多万人的城市，政府对医疗资源没有任何掌控力。那老百姓看病怎么办？靠什么来保障医疗？没有哪个国家的政府手上没有公立医院；没有公立医院，要是再来SARS，靠谁来抗病？靠市场，能靠得住吗？
玛雅： 宿迁改革让仇和一夜成名，也让他成为“最富争议的市委书记”。用他自己的话说，他“一路被举报，仕途却一路惊喜”。他的升迁和落马告诉我们什么？ 李玲： “仇和新政”的“三斧头”——卖光、拆光、招商，是对现代国家治理的极大讽刺，说明根本不懂什么是现代国家治理。 我们当然不能简单地把改革中的问题，与个人的腐败直接联系起来。但仇和成为政坛明星，一路升迁，对其他地方官员的政绩观不可能没有影响。我这些年全国各地到处跑，看到基层有很多好干部，可是有的人上不去，很寒心。 李玲： 所以，医改做得好的不一定是有钱的地方。医疗卫生与老百姓的利益息息相关，能不能实现全民免费医疗，关键就看地方领导把民生事业放在什么位置。 全民免费医疗是社会主义国家创立的。中国仍然是发展中国家，人口众多，但是以我们今天的国力，是有可能提供全民免费医疗的。当初神木医改，财政部就有官员质疑，怎么能免费呢？全民免费是兜不住的。可是神木做到了，人均300元，县委书记和普通农民待遇一样。郭宝成说，经济发展了，政府有钱了，不就是给老百姓谋福利吗？ 我这几年做医改，接触了很多各级官员。我觉得，我们的干部队伍，顶层和基层都不错，但是中间有很大一块“肠梗阻”，就是部门和中层有不少庸官——理念不行、干事不行，多误事呀！ 当初医改，财政部就有官员说，医疗让市场解决。我跟他说，如果让市场解决，你第一个下岗。国家财政的钱是老百姓的税钱，是公共财政，如果连医疗这样的问题都完全让市场解决，那老百姓给你交税干什么？领导干部做决策要体现政府应尽的责任。 现在反腐，抓了一批贪官。贪官该抓，但那些不干事儿的庸官危害大不大？用人的腐败是最大的腐败。用错一个人，他损失了极大的机会成本。比如医改，政府4万亿投进去了，水边都没摸到。涉及13亿人的利益受到危害，这是什么样的成本啊！ 我认为，中国的体制关键就在用人。只要能把贤明能干的人挑出来，放在最重要的岗位上，这个体制就可以运转自如。实事求是说，如果用对了人，中国医改就是小菜一碟，根本不是什么世界难题。 玛雅： 宿迁私有化医改失败后，舆论批评说，宿迁卖光医院10年后走回头路，这是领导的任性。 李玲： 政府不是万能的，但民生领域是政府应尽的责任。即使是资本主义国家，社会领域也基本都是社会化管理，而不是市场化管理。而我们很多人的理念是，社会领域就该分，卖医院，卖学校，责任分到每个人。这是非常错误的。 中国最大的软实力，就是凝聚亿万人民的根本制度，可以说，这个一旦动摇了，把国有企业和公立医院、学校都交给资本办，我不否认他可能办得很好，因为市场上拼出来的这批人很能干。但是都交给他来办，老百姓的利益就有可能被他的“能干”搞到他个人的腰包里。如果任由他们搞这制那制，变着法儿把仅剩的一点国有企业折腾光，决定上层建筑的经济基础改变了，怎么保证你能长期执政？ 玛雅： 新医改从2009年开始，目前覆盖面已超过96%，从国家政策来看，不能说决心不大、力度不大。可为什么政府投入大大增加，老百姓看病的负担仍然过重，没有充分享受到医改带来的红利？ 李玲： 新医改到现在6年了，实事求是说，取得了很大成绩。基本医疗保险已覆盖近13亿城乡居民，这是非常大的进步。但另一方面，全国医疗费用翻了好几番。2008年1.2万亿，2013年已经3.2万亿，2014年的数据还没出来，估计不会低于3.6万亿。可就像你说的，这么大的投入进去，看病却越来越难。原来没医保时，看个感冒100元，现在北京一个普通门诊已到了500元。即使报销一半，个人花钱也比原来多很多。水涨船高，费用在不停地涨。 玛雅： 为什么会出现这种情况？ 李玲： 我认为是国家宏观治理有问题。医疗卫生制度是现代国家制度一个非常重要的组成部分，医改走到今天，实际上考验的是国家的治理体系和治理能力。换句话说，医改是个窗口，能看出我们国家的宏观治理存在问题。 玛雅： 是什么样的问题？方向性的还是政策性的？ 李玲： 方向不明，政策不当。医改这么多年了，国家层面要建一个什么制度，到现在还不知道。医保、医疗、医药三方面完全不协调，各吹各号，各唱各调。人类社会探索到今天，要么是全民医疗制度，就是国家办医院；要么是全民医保制度。我们现在公立医院国家基本不给钱，然后用大量的财政资金办医保，把钱“分给”千家万户，再让医院从医保里收费。我说这叫“反弹琵琶”。 本来国家直接把钱投给医院，同时积极加以监管，老百姓看病的问题就能解决。现在国家把钱投给个人，然后让医院去挣这个钱。新农合和城居保，国家今年投给每个人380元，医院一转手就给挣走了，给多少也挣走了。让自己的医院挣自己用税收办的所谓保险，这个体制机制不但不顺，而且花钱多效益差。 医药领域就更乱了。几千家药企过度竞争，造成中国的药品生产严重过剩。这个过剩不是像牛奶一样倒掉，是靠贿赂医生、贿赂医院，让老百姓狂吃药来增加GDP。 玛雅： 换个角度说，中国人看病难跟需求大有多大关系？2014年中国就诊人数超过70亿人次，住院2亿人次，太惊人了。 李玲： 我们的一些需求是被造出来的，过度医疗是普遍现象。由于医改至今没有解决医院创收带来的问题，政府投入越多，医疗趋利机制就越膨胀。医生被“逼”得一天到晚狂看病，必然水涨船高。现在不要说普通人，连一些有资源的人都看不起病，要是在英国绝不会有这种事。英国是高水平的全民免费医疗，国家通过有效的制度安排免去所有国民患病后的担忧。我们现在谁生病了，没有人对他负责。他只能到处求人，找医院找医生，浪费时间精力不说，整个体制都搞乱了。到最后，有权有势的人能得到好的服务，普通老百姓能得到吗？ 玛雅： 有没有这个因素？我们医院少，医患比例不对称，所以造成一号难求、一床难求的局面？ 李玲： 跟英国比，中国人均的医生数和床位数并不少，我们的问题是无序。英国除了急诊可以随时推门就进，一般情况下是先看家庭医生，大部分问题都解决了，需要转诊才转往上一级医院。这样有急有缓，十分有序。 但是我们的医院，所有的病人都堆在那里，不管大病小病，能不人满为患吗？原因就是我说的，国家治理出了问题，谁对老百姓负责？因为做了没好处，不做也没坏处，而且照样升官。 玛雅： 既然中国人均的医生数和床位数并不少，为什么7个城市放开，允许外资独资办医院？ 李玲： 这可以说是对国际规则基本不懂，对维护中国人的权益不负责任。外资独资办医院是殖民地时期的产物，有主权的国家是不可以这样做的。你在美国居住过，你看到一家外国人的超市吗？看到过法国的家乐福、德国的麦德龙吗？同样，你去法国、英国也看不到美国的超市。国外连超市都不允许外资，更何况医院？ 外资办医院背景很复杂，很可能是来拿你血液样本的。各种与遗传信息相关联的，都是国家安全问题。日本侵华时不就拿中国人当试验品吗？现在中国是独立主权的国家，怎么能让外资独资办医院呢？ 退一万步讲，即使你需要，也要跟他谈，这是你的筹码呀。比如说，我对你开放，你对我开放不开放？如果这个你不对我开放，那你开放别的。我们现在什么都没有，单方面就开放了。连WHO总干事陈冯富珍都看不过去了，说你们的步子也太大了吧？ 玛雅： 外资医院进来，那不把中国医院的好医生都给挖走了？ 李玲： 就是呀。所以我说，我们国家宏观治理出了问题。中国现在不缺钱，完全可以给老百姓提供不错的医疗，可是我们钱没花好。就算我们的医院不够，开办外资医院扩大供给，有几个外国医生能来？来个仨瓜俩枣的，还是得靠本土的医生，我们现在最缺的就是医生啊。 一旦外资医院进来，地方政府又把它作为一个经济的亮点。坦率说，这不是我们改革的重点。我们老是在为少数人服务，普通老百姓有几个能看得起外资？而且说实话，外国医生并不比中国医生好。医学是一个实践的科学，中国是人口大国，患病的人数这么大，好好培养自己的医生，他们都能成为名医。
玛雅： 也就是说，医改6年，我们的医疗至今还在市场化的漩涡里打转。 李玲： 现在泛泛说社会政策要托底。底在哪里？怎么托底？你的治理体系能不能托住这个底？中国医疗保险征收的费用世界之最，北京占工资的14%。没有哪个国家这么高，你在美国交过税，有这么高吗？我们的养老保险也是世界之最。老实说，很多民营企业要是真按国家标准交税，不要说五险一金，就是三险一金——养老、医疗和失业，他也撑不住，肯定垮掉。但是这么多钱收上去达到什么效果了？看病还是贵，越来越贵。这说明我们的治理体系有问题，钱浪费了。
二：民生领域“与国际接轨”是自毁长城
玛雅： 中国现在不光看病难，普通老百姓家孩子上学难，住房、养老都难。 李玲： 这几个方面过去恰恰都是我们的制度优势，今天却成了难题。过去国有企业有医务室，有托儿所和学校，有家属区，民生问题基本解决了。后来说企业不能办社会，把这些都一刀切了。现在回头看，我们过去的机制设置其实是非常好的。你在这个企业工作，你的一切和这个企业是联在一起的，你自然而然就以企业为家了。我上中学时曾经下工厂劳动一年，那些老工人觉悟非常高。我们中学生不懂事，干完活用润滑油洗手，工人看到马上制止，说你们这是浪费国家财产。那时候的工人真的是把工厂当成自己的家。 玛雅： 现在不一样了。国有企业的工人一般都是合同制，很多是农民工，流动性非常大。工人不会说，企业是我的家，已经没有这样的政治意识。 李玲： 反过来，国外现在却是采用我们当年的模式，企业和社会结合。比如韩国，浦项钢厂是世界最大的钢厂之一，那个城市就是一个以钢厂为龙头的社会。不光有医院、学校，连大学都有，培养出来的人就为钢厂服务。那里的棒球队非常强，甚至还有电影业。非常齐全的一个社会，人们在那儿安居乐业。 玛雅： 人家往社会化方向走，我们往市场化方向走。 李玲： 我们太追求利润了。对国有企业的考核指标就是利润增长多少，逼着企业走向唯利是图，忽略它的社会性。企业怎么能只顾利润？你雇了这些人，不管他的生老病死吗？我刚回国时去首钢调研，首钢医院当年花很少的钱，保证了全体工人和家属的免费医疗。后来改为社会保险，交的钱是当时办医院的好几倍，却只保工人，不保家属。首钢医院也被推向社会，自己挣钱去了。最近贵州毕节市4名儿童服食农药身亡事件，暴露的问题就是，企业支付的工资仅能维持工人个人的生活，而家庭和社会承担了巨大的成本。 玛雅： 出了这样的事，真的要从根子上检讨过失，否则惨剧还会发生。 李玲： 中国走到今天，在民生保障方面曾经走出一条适应国情、适应我们制度安排的路，但是后来由于种种原因放弃了。所谓的“与国际接轨”，真的是自毁长城。今天出现了“四座大山”——看病难、上学难、养老难、住房难，在很大程度上就是因为我们太相信市场了，所谓“不找市长找市场”，以为市场真能搞定一切。市场不可能在所有领域起“决定性作用”，这是下一步发展最需要警醒的，一定要从这个偏向走回来。 玛雅： 你谈到，中国药企过度竞争，造成药品生产严重过剩。这样一种混乱局面，监管部门不管吗？ 李玲： 要是有人管至于这么乱吗？所以我认为，我们的体制机制需要变。比如产业政策，所有的赶超国家没有哪个没有产业政策的，产业政策是国家战略，国家对本国的重点产业优先扶持。中国当年也有产业政策，可现在呢？每次五年规划也说这产业、那产业，比如医药产业，若干年都在说是重点、要优先，可是我满世界问，谁管医药产业？不知道。现在只有一个工业和信息化部，这么多的产业，一个工信部管不过来，客观上成了形同虚设。结果就是政策缺失，比如医药产业。 举个例子，别的国家都有强仿，世卫组织（WHO）允许强仿——你不用做研发，把人家的药拿来仿制就可以。比如治疗白血病的格列卫，是瑞士诺华公司的产品，在中国一盒卖23000-25000元，在全世界都是最高的。而印度生产的“格列卫”仿制药一盒200元，连它1/100都不到。很多中国患者吃不起格列卫，就买印度的“格列卫”仿制药，药效达到99.7%。中国有最大的白血病人群，因为人口基数大，可是国家没有任何政策鼓励生产仿制药来保护老百姓。
玛雅：更为讽刺的是，去年国内有位白血病患者因为网购印度生产的“格列卫”还被起诉。 这背后的问题是，我们的管理结构需要调整。中国在前30年那么穷的时候，为什么老百姓能看得上病，吃得上药？1949年刚解放时一支青霉素一根“大黄鱼”（金条）都买不到，那不就是今天的奢侈药吗？那时候我们怎么做的？国家组织大规模生产，实行补贴，流通是国家三级批发。新中国最早建的药厂是华北制药，大量仿制青霉素，就把青霉素从奢侈品变成了“白菜”，2分钱一支，老百姓当然用得起。
所以你看，当年条件远不如现在，但只要抓在关键环节，一举就能解决问题。医院是国家办的，医务人员是国家培养的，药品是国家生产的，流通也是国家控制的。医药形成了一个有效的合作体，费用很低，老百姓就能看得起病。 过度竞争将中国药企锁在产业低端。 众多小企业过度竞争的结果是，每个企业的利润都很薄，没有任何研发和创新的能力。药企是高度垄断的——美国为全世界提供药品，前20大药企市场份额超过60%，前3大流通企业市场份额在96%；法国、英国、瑞士都是只有几家药企。中国5000多家，但前100家市场份额不到50%，前3大流通企业份额约30%。国外大药企的研发投入一般是销售额的20%，中国1%都不到。那你想是什么局面？他一家跨国企业的销售额和利润超过我们5000家。所以中国就被锁在这个低端，我们的企业发展不起来。 玛雅： 中国药企不赚钱，为什么药品还这么贵？医院怎么能以药养医赚钱呢？
李玲： 这又是一个问题。5000多家药厂过度竞争，造成利润非常薄。那药的利润在哪呢？在流通。可能出厂价是1元，到消费者手上却是100元，100倍的价格上涨。医生拿回扣，医院拿回扣，所以虚涨上来几十倍、上百倍。这相当于我们的企业受到几座大山的压迫。第一它在低端产品的位置，各方面的成本压力都在它头上。然后它的产品，流通环节要攫取一大块利润。那你想能创新吗？靠什么创新？最糟糕的是，很多腐败都在流通领域。卖药的贿赂医生，贿赂医院；其他领域呢？贿赂各路人呀。这不但腐化人心，也极大增加了产品成本。 市场竞争确实释放了很大的生产力，但是过犹不及，现在到了不得不重视弊端的时候。所以我认为，是该反思、做出调整的时候了。中国经济真正要升级，经济理论一定要升级。 我们的药品市场就成了跨国公司赚取暴利的场所。我们现在70%是进口药，90%以上的耗材和器械——CT、核磁、彩超、钢板、支架等，全是进口的。这实际上是在抽我们的血呀！医药行业是世界上利润最高的行业，他们又是以最高价格进中国，不是把我们辛辛苦苦挣的一点血汗钱全都赚回去了吗？我一直在讲，中国医改的配套工程应该是药品和设备耗材的国产化。不走这条路，再多的钱投进去都不够。
我出国调研发现，我们国家太缺乏宏观治理了。你看美国、英国、法国、德国，人家是铁哥们，但是在利益上算得非常清楚。比如美国制药公司要在英国卖多少药，英国制药公司就要在美国卖多少。他们每年都谈判，你给我开放多少市场，我就给你开放多少，法国、德国也一样。而我们基本上是裸放，你想来就来，想卖多少就卖多少，没有任何限制。所以才会出现葛兰素史克这种事，拼命贿赂。我们成了他们跑马圈地的地方。
三：改革就要克服利益集团的阻力 玛雅： 5000多家药企小打小闹，为什么不进行整合？
李玲： 地方政府首先就要抵制，因为药企是税收的来源。当时我们在设计基本药物制度时，曾经提出“定点生产”的方案。定点生产自然就能淘汰一批小企业，因为大企业才有能力生产供全国人用的药。但是药企的力量太厉害了——2009年医改方案出来时，定点生产被否了，变成省级招标。在省里招标，地方政府肯定保护当地的企业。 玛雅： 国内医院进口医药、设备都是自主决定吗？不是国家统一配备？ 李玲： 是。所以进口商都是各个击破，只要搞定医院就行了。背后很多都是有背景的人在运作，我们这么多年怎么呼吁都没人理。 玛雅： 已经形成了利益集团。 李玲： 中国现在一个非常大的问题是利益集团已经很强大，但是我们没有任何防范利益集团的措施。我在无数次会上都提出这个问题，没有人回答我。这种潜规则的结果是什么？你要为老百姓做事非常非常难，但是你要为利益集团做事很容易，有人会支撑你。为老百姓做事，你博弈的是利益集团，对手十分强大。所以这些年来，基本上做医改的人都是“烈士”。
玛雅： 政府一旦被利益集团俘获，老百姓的利益就没人管了。 李玲： 这是最大的危害。 玛雅：求是网今年2月刊登文章《医改要防止颠覆性错误》，指出医疗保险商业化是医改的主要危险之一，会导致医疗费用高涨、公平性下降，带来经济和社会风险。现在政府把大病保险交付商业保险资本掌控，这个情况意味着什么？ 李玲： 这又一次说明利益集团的强大和危害。大病保险交付商业保险资本掌控，这件事涉及十几亿中国人的利益，就这样不声不响、几乎毫无阻碍地给做实了。其实政府真想解决大病保险问题，完全可以在社保内部想办法，现在却是从社保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病保险。这造成两个问题：第一，多一个环节就多了一份成本；第二更甚，由于商业保险机构赚钱至上，只想收取保费而不愿付钱，用社保的钱向保险资本购买大病保险，就是拿人民的钱向其进行利益输送。去年国内的商业保险收到保费约1600亿元，仅报销了约500亿元，保命钱的大头变成了保险公司的利润。 美国的医保主要是靠商业保险，而美国医疗在西方国家中是最昂贵、最低效的。当年希拉里领军医改，发现美国商业医疗保险公司征收的保费，仅三分之一用于病人报销，三分之二成了保险公司的暴利。美国纪录片《医疗内幕》揭露其医保行业的黑幕，医保资本就是一群只会收钱、见死不救的吸血鬼。美国现在已经开始削弱和摒弃商业医疗保险，而我们还在一味学美国。老实说，中国国家治理的一个大问题就是过多地学了一些美国的简单动作，以程序正义掩盖实质非正义——只要程序正确，不管结果如何，你都拿我没办法。某种程度上，这就是政治无赖，会把我们带到沟里去。
四：为什么人的问题是一个根本的问题
玛雅： 一盒格列卫在中国卖25000元，是通过什么渠道进口的，为什么价格会翻成这样？既然印度的仿制药这么便宜，我们为什么不从印度进口呢？ 李玲： 印度的药没有通过我们国家食品药品管理局的批准。至于进口格列卫价格为什么会翻成这样，这是非常揪心的一件事。我跟一些跨国公司谈过，凭什么你们的药在中国卖得那么贵？很多药专利期都过了还卖那么贵？他说我可以降价，但是在中国的营销成本非常高，因为你从来不给我量的优惠。你给我量，我价钱就可以降，但你是一盒一盒买的，所以价就高。 你看英国的国家医疗服务体系（NHS），9%财政投入这么庞大的费用，但医药费不到10%。我问他们管理部门是怎么控制的？他是以国家为主体全球采购，跟全世界大的跨国企业谈。英国6000万人口，他以量来换价：我6000万人的市场给你，你给我什么价？这实际上也省去了这些药企的流通成本，药企还是赚的，就能接受这个价格。所以英国人用的是最好的药，价格又很低。
玛雅： 以量换价，中国这么大的需求量，我们什么价换不来？
李玲： 我们国家谁在算这个账？现在是各省招标，一个省跟跨国公司是谈不下价的。中国30多个省市区，哪怕丢了你这个省他也不会降价，除非是以国家为主去和他谈。我跟英国NHS前总裁谈，他都不能理解。他说，我6000万人的市场跟他们谈，谈成白菜价，你们13亿人可以谈更好的价呀！你们这么好的讨价还价的优势为什么不用？ Why not？过了一会儿又回来问，Why？ 我感到非常悲哀，我们国家谁在管这个事儿？谁在对老百姓的健康负责？所以我们的治理体系要变，不能光说为人民，要有切实管事的机构。发改委30多个司局，真正涉及社会的只有社会发展司，其他全是经济。但是你看国外的机构设置，民生是大头，经济是小头。比如美国劳工部，十几万人，卫生和人口服务部也是巨大的。
玛雅： 从“格列卫”仿制药案，我们得到什么启示？ 李玲： 得到的启示是，国家要对老百姓的医疗卫生负责，远远不是建立医保就完成了，何况我们现在医保水平还很低。需要做一个制度设计，从医疗、医药、医保全方位入手，几方面形成联动，才能为老百姓提供健康保障。现在北京的人均医保水平已经超过台湾了，北京大概是7000元，台湾是5000元人民币。但是台湾是高水平的免费医疗，北京很多进口药都不报销。为什么花钱多却不如台湾做得好？就是没有制度安排，没有宏观把控，太多的钱浪费了。 国家治理不能大撒把，以为只要放开就好，甚至不惜裸放。就像一家人过日子，当家长的心里得有数，钱要花在需要的地方。俗话说：吃不穷，穿不穷，计划不周事事穷。花钱没算计，一个家必垮无疑。2014年发明的这个词——“任性经济学”，不无调侃，但发展经济当然不能信马由缰，走到哪是哪。现代经济要有计划、有规矩、有管理，我们的决策者，包括参与政策研究的人，都应该好好想一想，现在老百姓最关心的是什么、最需要的是什么？要真下一番功夫去谋划，去管理，现在下的功夫远远不够。 玛雅： 就像你说的，关键就在用人。把思想好能力强的人放在社会建设的重要岗位上，以我们体制的优势和力量，就能搬掉新的“四座大山”。 李玲： 所谓国家治理体系和治理能力现代化，一个重要的内容是社会建设。政府最该作为的是在民生领域，因为市场在这里是失灵的，政府必须得管。现在各级政府都在搞经济，当然发展经济是搞好民生的基础，但在议事日程上民生应当有更重要的地位。其实以中国政治体制的优势，医改根本就不难；难就难在没人管，空谈。 所以我说，反腐大快人心，抓民生才能真正获得人心。抓民生，医疗是个好的突破口，我希望医疗可以作为新一届中央的一个重点。不夸张地说，改革开放30多年，最大的副产品就是人都病了。生活方式、环境污染、食品安全、心理压力……方方面面的问题所致，人都病了。老百姓现在最担心的就是医疗，政府在这方面是可以大有作为的。如果能够让老百姓看病可以低费甚至免费，就能大获人心。
2015年8月于北京（玛雅，凤凰卫视出版中心主笔） （来自网络，版权归原作者）
老刘评论：
很深刻，很有道理的文章。虽然大部分都是医改的问题，但在教育，房产，养老等关系到国计民生方面，我们都出了问题。问题的根源是什么？那就是我们太迷信市场经济，把关系到国计民生的问题，都交给了市场，交给了资本家，于是，一切问题都出现了，长此以往，结果是什么，应该引起我们的反思。
能完整看完此篇文章的读者，说明你是一个有思想，忧国忧民的好公民，谢谢你的阅读，希望更多的爱国人士看到这篇文章，谢谢大家！
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283 单世杰 第一步取消领导阶层特权，他们看病是不需要花钱的，这一步不实施，说啥都是扯淡 12月1日 98 作者回复 有道理 12月1日 246 yanzi 八千万把县医院卖给资本家，现在二十个亿想买回来，资本家不卖了，这样的败家子，却一路升迁。 11月29日 46 阿春 深刻是因为北大的牌子，离开牌子，只看到肤浅！！！2008年1.2亿，2013年3.2亿？2008年物价？地价？人口净增长数量？诊疗人口增加数？2013年呢？病人是生病生出来的，不是医师看病看出来的！以前大家穷，病不拖到会死不去看，看不了几天就死了，当然省钱。感冒发烧不吃药，抗抗就过去了。反正因此得了心肌炎也不知道。重症心肌炎毕竟是少数，死了也不知道是小感冒拖的！倒可以看到省下的一大笔医药费。医保改革成功不成功应该看患均消费增长和物价增长比例。开放医疗市场是给辛苦工作在临床的好医生好护士得到应报酬的平台。医改失败的原因是评价官员的政绩观和学者关门想世界的研究观。咱们炫耀了多少年的医保结余被大家诟病后，一夜之间就变成了不够花了。医改失败？大家在给整治滥用抗生素一片叫好的时候，有多少人想过心肌炎为什么在临床从多发病变成了罕见病？临床心衰患者总体发生率明显下降，程度普遍减轻？一边享受医疗水平提高的红利，一边又舍不得花钱。谁都知道，不投入是不能提高生活品质的，为什么到医疗这里就回避客观规律呢？故意回避客观规律！为了迎合！迎合永远不能算深刻。 12月2日 226 作者回复 医疗市场化本身就是错误的，因为关系到人命，市场化的结果，导致了目前医疗的乱象。一个牙一万，一根管子三四千，一片药上万，几千家药厂，医院成了挣钱的企业，合理吗？ 12月2日 197 小北 国家利益，人民利益，叫我说好办，也不好办，毛泽东主席早就说过，主要是你说话做事是站在什么人的立场上，出现这种现象，就是把利益给了少数人，把人民利益而不顾，过去毛泽东主席己经把我们国家政策定好了，毛主席说过，为人民䏜务，人民利益高于一切，为什么不按毛主席指示办。非得另搞一套，过去和现在领导人都讲实事求实践是检验真理的唯一标准，看来还是毛主席他老人家是对的。 11月30日 190 作者回复 毛主席的根本思想，就是为人民服务。 11月30日 179 迪迪 讲出了我们老百姓的心里话！好！好！好！应该让国家高层人士好々学习学习！ 11月29日 126 张妙田 民生问题特别是医疗问题关系每个人最基本的要求，社会主义中国现在医不聊生，百姓怨声载道，忍气吞声，强烈要求习近平为首的党中央在新时期把民生问题特别是医疗问题作为树立中国共产党光辉形象的着力点，力勉狂澜，披荆斩棘，扫除一切阻碍医改的利益集团，一切为民，使老百姓真正享受到党的温暖，释怀对共产党和人民政府的想往，分享祖国强大给百姓带来的福音和感慨！ 11月30日 166 作者回复 应该管管了，一片药，我们2万多，印度仿制品200，，自己买还犯法，牙科材料，介入耗材，比金子还贵，五千家药厂，每年新药几千种，医院成了挣钱的企业，病人成了商品....... 11月30日 154 野翁 这篇文章深入浅出，有理有据，说的是医改，实际上揭示了国家管理体制的深层次问题。立党为公，执政为民，为人民服务，不忘初心，如果毛泽东思想都能落实，就是劳动人民的万幸了。 12月1日 143 大海 中国李玲这样的专家太少了如果每个专家都像她那样想着国家想着老百姓，我们的国家就会更强大富强百姓的生活就实实在在更满意。她说出了我们老百姓想说的话点个赞！ 12月2日 123 云淡风轻 这样下去，终有一天利益集团会绑架国家经济！ 12月1日 117 云淡风轻 怀念毛泽东时代，改革开放让百姓越来越迷茫！ 12月1日 58 盛美萍 内退后，不签定劳动合同，不交任何保险，03年回家后，每年却涨工资，现在才拿两千多，大学要比其他学科多学一年，专业性强，改制文件规定《医院，学校逐步移交到社会》而学校移交了，我们却被卖了。当得知是违法改制时，向政府许多部门反映都动用警察，被镇压。通过法院申诉，被判败诉。维权和维稳的结果，老百姓无处伸怨。 12月2日 98 作者回复 其实，大型企业，有医院，有子弟小学子弟幼儿园是不错的，但国家只是看效益，GDP,根本不看大型企业养活了多少人，有多少社会效益。于是拍拍屁股，企业一律退出社会功能，其实就是扯淡。 12月2日 97 行者 我是六十年代生人，映象很深，虽然六七十年代我国的医疗水平有限，设施落后，但那时看个病是真的很方便，基本上不用花钱，即使花钱也是很少很少的。现在医疗水平提高了，医疗设施先进了，但看病的费用却是直线上升，所以出现了看病难，看病贵，甚至是看不起病。 12月2日 53 作者回复 说的很对 12月2日 91 尹建民 国有企业被那些败家子贱卖，没有一个管的，还美其名曰与国际接轨。 12月2日 92 作者回复 我们的政策，往往从一个极端，走向另一个极端，单纯的计划经济固然不行，但全面市场化，更不行。 12月2日 76 冬日暖阳 一切与国际接轨，最后将老百姓整得人不象人，鬼不象鬼！农民的新农合从前几年前每人每年十几元到如今每年一百八十元甚至更多，而且在乡镇以上医院门诊看病拿药不能报消，这就是我们社会的惠民政策？！真正受惠的是谁老百姓心里是最有数的。如果长次下去，若干年后，社会不出问题才怪呢！我们不反党，不反国，我们只想让坐在井里的“蛙爷”们跳出来多听听百姓的声音，看看百姓的实情。 12月2日 91 作者回复 国家定政策，根本没有调查底层老百姓的意见，就是几个没有社会经验，没有底层生活经验的人，甚至从国外留学回来的，在办公室里拍拍屁股就做出决定，能有个好吗？ 12月2日 89 淡然 根本原因还是国家的性质变了，是谁当家做主人的问题，改革开放只是一个政策活动，也要基于国家宪法法定之内，人民民主专政变成资本主义专政，拿十几亿老百姓血汗钱去国际接轨，换来少数利益集团脑满肠肥，某个人划个圈建特区无非让外国人来吸血，看看凡是外资的地方都是千疮百孔，仇和这小子和某人一样是败家仔，中国是人民大众的国家，谁抛弃老百姓就是历史的罪人，只有人民大众才是推动历史前进的动力，某人让少数人先富是继续让劳动人民又回解放前，让中国变回外国人的殖民地，用心何其毒也！毛老人家领导人民推翻三座大山，为啥改革开放又增加四座大山于人民头上？谁搞出来的？大家心知肚明，只是老百姓还相信共产党的领导及真正的社会主义制度，并不是那个所谓的初级阶段和什么特色主义。记住凡是欺骗的东西迟早会自食其果，坑害人民最后砸自己的脚。 12月3日 86 超海洋 社会管理值得反思：到处靠保安！医院、幼儿园、学校、社区、公交车上等等 11月29日 81 国威 国家顶层设计的医改政策与基层有断层，加上多年的贪腐聚瘤未来得及割除，庸官油条在官场还游刃有余，都是中国亟待解决的问题。相信也希望习大大在第二个任期内能彻底解决！ 12月1日 27 作者回复 12月1日 59 盛美萍 我们南钢医院03年改制前是二甲医院，也是教学医院，规定在南京市很有名，改制时一百多万卖给医院几个头，去年一转手又卖掉近一个亿，他们不仅没有离开，还参股，自己还有投资公司，而且还不是全部买。 12月2日 79 作者回复 富了和尚穷了庙 12月2日 54 郭庆柱 这篇文章得人心，有些人欺上瞒下不作为，坐在办公室喝大茶，什么是民生根本不知道，一切都是先进的向上报，确实应该静下心来想一想了，真是民心所向的好文。 12月2日 71 作者回复 我很奇怪，我们这些普通百姓都知道该怎么办，难道哪些大人物不知道？ 12月2日 65 苗西耀 医改本身就是荒唐的！将国有大企业的医院推向社会更是荒唐的，西方发达国家那个大企业不是有职工医院、职工托儿所、小学、中学，有的甚至有大学。这些为什么不和国际接轨，关键是对当官的个人没好处。贪官污吏误国呀！实际上、医改、房改、教育改革、国企改革都是荒唐的，都是把毛泽东时代积累的公共财富，转到利益群体手中而已。 12月5日 42 作者回复 你的观点很正确，其实大型企业，有自己职工医院，子弟小学是很好的事情，但现在是一刀切，全部取消，不知上层是怎么想的。 12月8日 61 清芬酝藉 到什么时候，老百姓都是最可怜最可悲的！就像案板上的肉任人宰割！所以现在的人都是一切向钱看啊…… 11月30日 18 作者回复 11月30日 58 老羊 谁赋予的权利将国有资产卖掉，(卖国有资产应该全民投票)八千万卖掉，十几个亿买不回来，为什么？有什么猫腻？买家行贿多少？如果是非法买卖(买家行贿)就该依法收回。不能便宜违法者。 12月2日 38 作者回复 人家还步步升迁 12月2日 53 盛美萍 看到这篇文章，感慨万千，社会主义国家被其些人谋私利都把性质改变了，我们从医二三十年政府一声令下改制，把医院卖了，用违法的手段把我们的身份变为厂里的炼钢工，煤焦工，炉前工等有毒有害工种，40岁就内退回家，45多正式退休。这是什么世道阿？ 12月2日 20 作者回复 12月2日 52 jiaxiao 把纳税人的钱，不利于在关系国计民生方面，却把关系国计民生的医疗教育养老交给资本家经验，我们纳税人的钱，都去干什么了? 11月29日 28 汪志辉 制度,秩序建设重要，市场和计划都没错，关键怎样建立起监管机制。宏观调控计划搞不好也能产生一系列问题 11月30日 50 作者回复 主要是没有重视民生问题。 11月30日 49 天河 说到底是国家权力在谁手里。为谁服务的问题。资本家集团控制了特色社会主义国家。老百姓只有出卖劳动力的自由。没有了政治经济地位。成了被奴役的最底层。只有毛泽东是为人民服务的领袖。 12月3日 47 残留的记忆 写的真好，为民生，说出了我们很想说的话，希望这些事，国家主要部门多看看，多想想，不要光为自已，为我们民生问题多上上心，多办点好事。 12月1日 45 汪 深刻深刻，客观。问题发展到今天这个地步，公务员生病全公费，全国老百姓生病就一夜回到解放前了，这本身就是不合理的制度。中国高层的管理层心里有13亿人民亿人民么，懂国情、国际情么？任何时候政政治都是存在的。不可以丢掉时时有妄我之心的存在。取经要取真经，喝了洋墨水一定要知道墨水是怎么制成的。国人的事是最大的事。大家都好过日子了，国家就稳定了，少数人怎么富都不能富国。 12月2日 13 作者回复 12月2日 44 伊人慧儿 改革开放把经济建设搞上去，这个方向发展没错，但目的是啥是要国富民强，可是现在出现问题了国家利益受损老百姓苦不堪言，那就一定有问题了。所以回过头来希望政府能拨乱反正。建议政府怎么改革也要坚持医疗教育养老不要市场化，因为什么事到了商人那里只看利益。 12月2日 33 作者回复 资本是趋利的 12月2日 44 双闰 看半天，只看到满屏牢骚。看不到合理可行建议。 文中两个明显的谎言：说前三十年老百姓看病不难，我是过来人，那个时候吃饭都困难，哪里管你治病？简直胡扯；二是说英国免费医疗有序。记不记得，李光耀的夫人在伦敦生疾病十几小时看不上医生？后动用外交力量才搞定？ 只说外国医疗搞得好，为什么留学生在国外生病一定飞回国治疗？ 12月1日 40 道法自然 好文章，谢谢作者对社会的呼吁！希望这篇文章能让李总理看到。 12月4日 29 作者回复 最好是习总也看到。 6天前 6 王东顺18632606867 作为一个医生我要说你们讨论半天也没讨论到点子上，你们肯定不服气，再考查考查再说吧。 12月2日 39 作者回复 我也是医生，我感觉这个学者的观点是很对的 12月2日 38 ζ素颜我志远！ 政府官员是为人民谋福利，谋幸福的。当今的中国绝对不能走资本主义市场经济，可以借鉴但不能盲目，政府要宏观调控市场秩序，就像李玲教授所说，用对人才是治理该现象的第一步。我们的国家目前是不缺钱的，政府的不作为、利益集团搞乱了我们的市场经济，我们必须要把他们遏制住，我们的国家要想在民生大头上做好，就必须有自己的技术、有人才、有良好的市场，有绝对开明的人民政府，好好创新，不随波逐流，始终把人民利益至上！政府只要把人民最关注的医疗卫生事业搞好，且不谈教育、房产，让人民以较低的消费获得高质量的医疗卫生服务才是发展社会主义经济的根本。我们的国家制度是以人民为基石的，我们的政党和政府都是以人民服务为基础的。始终把“人民”放在首位，搞好人民关心的医疗制度，解决好看病难、看病贵的问题，把最基本的民生医疗问题解决好，那才是真正的社会主义市场经济。 5天前 15 作者回复 这位朋友说的很好，很全面，置顶 5天前 37 点石成金(庆来) 抬头望见北斗星，心中想念毛泽东。 12月5日 36 利群 所谓的改革无非全部针对老百姓，就拿医疗改革来说:老百姓面临的是万丈深渊，但官僚价层却有特供，有高干病房，而且这一天杀的政策到目前根本看不到收敛，且越演越烈，中国梦又从何谈起？ 12月3日 28 老 z 此文很有说服力，说出老百姓的一些想法，我是农村出来的，那时我上小学丶中学丶大学全是免费的，还享受助学金，看病免费，住房是公家的，只付很少的费用，充分体现社会主义制度优越性。现在什么都讲市场，上学、看病丶住房成为难题，不知为什么？民生还是要能国家所有才能解决，靠市场，靠私有解决不了…。 12月7日 13 作者回复 12月7日 26 叶子 现在又下发文件允许公立医院与社会资本合办非营利性医疗机构，真是不懂了，社会资本本来是以营利为目的，怎么可能进行非营利。公立医院压根就不能让社会资本参与。 12月7日 23 作者回复 就是很奇怪，我们都懂的道理，但那些人却装不懂 12月7日 26 郭复云 请北大李玲教授直接给习近平总书记写报告，把以上问题浓缩一下，把解决问题的建议写准确一些。四座大山都要提出来，医改方面你比较熟习，重点写。然后抄送国家各有关主办部门。拜托!!! 12月7日 15 作者回复 也许看到就好了。 12月7日 23 卢寿高 纳税人的钱不当一回事一一一官僚价层做的事。 崽卖爷田不心痛一一一败家子干的事
李玲，你讲的好。 佳文，万众爱读。 12月5日 23 大隐于市 这个问题是中国的特色问题:没有搞清楚，发展经济的主导行业和禁入领域;没有算清楚发展经济与牺牲人民的幸福感的这笔帐;没有学到先进国家的精髄;没有搞清民生问题也是国家安全问题。希望此文有政府主官能看到! 12月4日 14 定 李教授提出所有问题都关系平民佰姓的利益，国家不管难道外国人来管你吗？有些人搞改革开放明知是错了也不肯改正，真是受害者是老佰姓，邓小平搞改革开放全是对的吗？不管是谁有错必改，这是共产党的优良传统。 12月8日 22 作者回复 邓的改革开放没有错，错在不该把应该属于国家管理的民生问题，都推给市场。 12月8日 22 觉悟 李教授的文章很深刻、切中时弊！关系到民生的公益领域是不能盲目推向市场了事的。资本主导的市场和民生的公益是相背的。改革也不能一味与国际接轨。要知道我们制度的优势是什么，不足在哪里。什么是我们的底线和原则。才知道要改什么，向哪个方向改。岂能儿戏？ 12月3日 22 老船长 四十年前看病不花线！看看现在！社会进步了吗！什么都别说了！老百姓心里都有数！怎么现在看不起了？你们不知道啊！你们都是小孩啊 12月2日 21 苍海一粟 应有个近三十多年来的反思，总结！ 12月1日 13 千缘山 是不是也谈一下教育？尽管实施了义务教育，大学扩招，并没有减少中国失学儿童的数量，减缓贫困地区学校消失的速度（越来越少的老师愿意留在偏远地区教书这是事实），提高人民的素质，反而是校园暴力横行，人人自危。我讲的是实际情况，因为朝“钱”看，教育不公平的事情越来越严重，父母们被工作压力所负累，不能照料孩子，只能花钱上各种补习班或午托班（很多都是在职老师暗中办的）这方面的花费已经远超学费，学校的老师也已经不像以前的老师那样有责任心和爱心爱护学生了，家访也很少涉及到贫困家庭，而是对家庭条件好的青睐有加，家长们相互攀比，“偶尔”遇到的势利老师，就难以公平处理学生们的教育问题，没法真正做到教书育人，现在很多老师只达到会教书的水平而已。进入高校很多孩子又因为各种原因，不能公平的享受教育贷款，奖学金也越来越成为功利者的蛋糕，被条件相对优越的孩子领取，985、211高校也越来越成为普通人家的孩子不敢填报的志愿。如果说坏的医疗服务威胁的是人民的健康，那教育威胁的将是祖国的未来！将来无人才可用才是最最可怕的事情！ 5天前 18 作者回复 教育国家主要是监管不力国家的政策基本还可以的。有义务教育，因此在中学教育方面没有油水，资本参入的少。医院医药油水大，资本就参入进来了，但假如国家也把基本医疗全部免费，资本也就不会过度参入了，因为没有了油水。。在幼儿教育方面，这块蛋糕很大，资本就像苍蝇一样盯了上来，幼儿教育就完了。 5天前 18 倚窗望晴 在医疗医药上的乱象完全出自趋利所致，这以所谓的市场经济来托词是令人费解的，这些乱象对社会而言就是典型的无序，对政府而言就是无政府状态。马克思在政治经济学上早已指出资本主义和帝国主义就是无政府主义、一切都是趋利。我们学习（实习）市场经济，是否绝对地不切国情、不论正确与否，不论适用与否都采用全盘拿来主义（只求外表形式），铁托几十年前特别强调“一国成功的经验并不适用其他国的实际”，前不久习总在几十国政党会上说道“我们不引进他国模式、也不输出中国”，所以世界多极化、以本国行之有效、利民利国才是根本，中国梦是全体十三亿人的梦而非极小数有钱有权“精英”的祸国殃民发财梦。 《21世纪资本论》中说到，中国正在寻找公有制与私有制之间的平衡点，在这寻找的过程中难“震荡”，但不论如何震荡，民生民权都应作为首要的初心予以重视。相信习总力挽狂澜，带领人民完成经济和民生共发展共完善。 4天前 12 作者回复 不错，置顶大家看看。 4天前 17 田克家 市场的本质是商品交换，商品交换的本质是各取所需。基本原则是等价交换。表现特征是价格围绕价值并趋向与价值一致。在医疗全过程中，病人与医院之间地位不均等。医院专业性极强，占有的医疗设施等处于极端优势地位，病人一方一无所有。如果医疗走向市场，把医院对病人的服务当成一种商业行为，首先就违背了等价交换的原则。马克思主义者怎么不懂马克思经济的基本原理呢? 12月6日 11 作者回复 你分析的很有道理，人是不能当作商品的。 12月6日 16 刘福军 卖掉医院是个败家子行为为啥不制止呢 5天前 14 作者回复 当时估计不但不制止，还支持！ 5天前 15 沙漠飓风 深有同感！此文发表两年多了，没见有何渲染和行动，人民等不及啊。治理官吏是解决中国一切问题的首要，腐官庸官没德官员不少，阻碍改革的反力还是强大。清理整顿官吏必须下狠手才会有效果。 5天前 14 作者回复 卫计委哪些人，不知道在干什么呢 5天前 15 仁蕴广土 医改，把医院改成了工厂，病人成了医院挣钱的工具或加工品，客户。这样的医改就是在制造人间地狱！房改改过了，在纠偏；医改改错了，至今无改过之意，为了极少数人的利益置全体人民的医疗权益而不顾，这样的决策部门还属于人民吗？！公益性公立医院与商业性私立医院可以并存，但有两点：一是公益医疗必须全民全覆盖；二是私立医院只能作为个性医疗服务的补充，且不得使用公共财政的医保资金。 4天前 15 木木三 李教授是真正的专家，医改问题找的很准，说到百姓心坎里。可中国的体制为什么...？现在有多少人会认同政府是人民政府？？？水能载舟也能復舟！百姓要求不多，只要去掉生活压力即可，要求不过份吧！ 6天前 14 A随心飞扬 应该让领导半年都要微服私访去医院呆几天，看看老百姓看病有多贵，贵的有多离谱。 12月8日 11 作者回复 这个不指望，他们能听到，思考底层群体声音就很好了。 12月8日 14 远方 不是市场出了问题，而是医疗和教育就不能进入市场，因为医疗和教育涉及深层次的人性和道德内容。 5天前 9 青山绿水 李教授的文章很得民心很透彻也很实际但是要解决这些问题忧国忧民又能如何?关键是顶层国家这么大问题这么多总的一步:一步耒我想伩新的党中央一定会解决的。十九大明确了党的宗旨全心全意为人民服务。也就是习主席讲的不忘初心。我们坚决永拥护以习进平为首的党中央。 12月7日 11 作者回复 指望习主席了 12月7日 10 佛山真人 看了李玲教授的文章和许多有识之士的感言、笔者认为、都没有说到点子上。实际上这个问题很好办！说宏观治理出了问题把很好办的事说复杂化了、关健是国家该管的事没管好、任其恶性发展.为什么这样说、简单说两个大问题。一、医疗、二、房价、医疗问题不复杂、单说生产药的厂家实际上药的成本极低、到了医院要翻几倍到上千倍、中央能不知道吗？但没人管！国家对此应明确规定药厂的成本价到医院或零售药店加上适当的利润、多了不行！房价、是国家搞乱了！不愿底下的开发商、为什么这样说、地皮不能卖高价！盖房成本公布与众！政府审核！盖房成本很好萛！地皮是政府抬高价的、有些地方的地皮价是天文数字！楼房价格能不高吗？关健问题政府不控制任其发展、所以才有目前之局面！这两个问题实际上国家明确出台一个政策就会立刻见效！ 4天前 9 作者回复 嗯，你说的很有道理，最主要的是，没有人真心管！ 4天前 2 岁岁平安 用对人？谁来负责来用人？负责用人的人谁来负责？不能再问了，谁也回答不了这个问题，从秦朝开始到现在都没有答案，这是全世界唯有中国人的智慧无法解决的。 5天前 10 作者回复 您说的很有道理，在中国，是很难。自古至今，中国就是一个人情社会。想有所改变，首先要从一个人情社会，转变为法制社会。 5天前 10 瞬间的永恒 李老师说的很透彻而且很了解国情、民情、很了解医改的中出现问题。中国难得有你这样能从实际出发实事求是的，通俗易懂的把问题给大众清楚的学者！真希望中国决策层有更多懂人民为人民着想的好学者……！ 6天前 9 发呆 北京大学教授写这种文章让人很失望。地方的问题在于没钱没权，却要干最多的事，背最大的锅。地方官要干事就得有钱，然而地方没钱，税收地方只拿了一小部分，小马拉大车，拉不动。马政经讲：经济基础决定上层建筑。所有问题根源在于经改政改倒挂，搞得现在四不像。 12月3日 9 老左就是我 国家最高学府的教授对市场仍然充满敌意？可怜的认知能力，市场本性是利益驱动，通过市场调节提高资金，人力物力的配置效率是社会发展必然选择，这不容怀疑，但是市场灵魂是利益驱使，在市场作用机制与社会目标之间发生矛盾的地方要靠政府的调节去加以控制，或者不让市场参与，这是政府的工作。不是有了市场就可以什么都放手，那还要你市长干几把啥呢？市场遵循强者为王的规则，市长要保护公平和弱者的利益，否定市场和全盘都交给市场都是错误的 12月2日 8 鸂鶒 分析透彻，说得有理。 不知出于什么理念，怀有那么大的仇恨，非得把好好”公有制””国有企业”都要一个一个扳倒一个一个的整垮，还要踩上一脚，让它惨死在人民眼前心中，变成私有化，成为私人财富。现在应该反省了。 2天前 8 李钰 如果政府本身也成了既得利益集团，或已被利益集团操控，老百姓还能指望谁呢？中国的问题说到底是根子出了问题，在相当长的一段历史时期内不会有任何改变的可能！中国几千年的历史明确无误的告诉我，中国统治阶级历来就缺乏民生观念，现在更为缺乏。这是个管理国家最基本的理念问题。这个问题不解决，所有的问题将会是无解！！！因此我非常悲观！ 3天前 8 两只蝴蝶 李玲教授好样的！希望看到文章的人们多多转发，国家再不把这危险现象及时扭转过来，苦的是老百姓啊！ 5天前 7 凌霜傲雪 我为这篇文章点赞！但，对他们的这样“改”，那样“改”我还真的很有话说。“改”，是立足于什么上去“改”？！千立足万立足，我想最根本的两点，莫过于应本着“进步”或“为人民服务”这两条宗旨！请问:我们的“改派们”，将近“改革”的四十年，那一项“改革”是真正的为了人民的利益着想的？！算了吧，党章的宗旨改掉了，宪法中的“主人”改掉了……。他（她）们却赚的盆满钵满！不是吗？！他们的“改”说白了，就是去真正的社会主义化！去毛泽东思想化！ 2天前 7 晨锋新生 问题找到了，根子原因没找到，就在顶层，什么上层是好的，还在搞顶层设计，他能设计个让人民看病等福利好于上层官员的才鬼呢，明火执杖的官辽利益第一。 4天前 6 �王小建� 我们市的医保钱已经被市政府挪用快一年的时间了，老百姓到医院看病划医保卡，医保根本没钱到医院。让老百姓怎么办？让医院怎么办？找谁去？谁敢去？谁去找完谁废废。我不是博人眼球，我说的是真的。就是辽宁省本溪市。 5天前 5 作者回复 唉！ 5天前 6 醉里挑灯看键 现在的药品零差价，对老百姓带来了什么益处？ 12月8日 5 作者回复 应该有效果，很多大医院开始不在药上下功夫挣钱了 12月8日 6 老周 一大群贪官污吏怎么心中能有人民利益！早己形成的利益集团更难摧毁，不敢指望。 3天前 6 尤文伯 李玲教授谈到了要害，我们国家宏观治出了问题，什么亊都市场调节，要政府干什么，一个政府连最起码的民生问题~医疗、教育、住房不管，谈什么一切为了人民?资本主义国家正免费医疗呢？现在的社会主义国家朝鲜、古巴都免费医疗呢！我们国家是毛主席首倡免费医疗的社会主义国家，为什么要变成老百姓看病难的民生问题呢！ 3天前 6 杜 近几年经济发展无可厚非 生活水平明显提高 可是我们过的不幸福 好有压力 好累 四座大山真受不了 目前身负三四千房贷 上有老 下有小 活不起 病不起 死不起 4天前 5 闲人一个 建议国家领导人看一看这篇文章，也建议领导人领导的人给领导人推荐一下这篇文章，不要装作看不见。 3天前 4 忘记烦恼 习总书记如能看到这篇忧国忧民的文章，考虑是否能推荐李玲教授进入中央高参？ 2天前 2 作者回复 一定可以 2天前 4 �星人 基本药物应由国有企业负责生产，按成本价供全国人民保证基本的医疗需求。医生给病人开非基本药应定期审查处方，发现违反原则者重罚院长，可判刑。全部药厂如生产营利性药物，必须搭配生产非营利性药物，否则不得生产。凡靠电视广告和腐败手段推销药品的药厂，全部关闭 2天前 4 Yun 此文值得一读，写的非常好，重要的是要能让国家领导人看到。改革开放前国家很穷，但没有人看不起病，上不了学，改革开放三十年，人民头上多了四座大山，悲哀。 3天前 1 忘记烦恼 这样忧国忧民的一篇论述，应该说是当政者制定政策的指南，行动的座标；如果你真是人民的救星，你就应该处处为人民利益着想！在此还想多说一点，所有退休人员退休后的生活就不该分那么多的等级了，既然退了，无非就是吃喝拉撒了…国家层次亦应制定出相关的政策来。 2天前 3 作者回复 假如现在国家不重视养老问题，那么以后养老问题会和医疗一样，步入泥潭。 2天前 3 东方红 再想回到毛泽东那个善意充满人间的时代，那可就难了……。 2天前 3 阮明华 世界上任何事都怕认真二字。老一辈共产党的领导最讲认真。李玲教授为我们说出了百姓心中的疾苦和无助。现在是不说改革是反动，假借改革肥个人。 2天前 3 张新华 市场化，把医疗搞乱了，搞坏了，搞砸了。市场化也是看病难，过度医疗，乱用药的根源，这个问题不解决，医改难有起色。 3天前 1 雅记只宗 中国式医疗消费应将有限资源投入放在医院！由医院决定病人的消费状态！当前应鼓励用有限费用为更多的人服务！杜绝太过的医疗消费行为！发展到全民免费医疗！从而实现中国社会主义特色医疗制度！是抑制看病贵与难的有效方法！治病求其本！ 2天前 2 作者回复 对，不能病人要求怎么治疗就怎么治疗，要有基本的治疗原则，你需要特别贵重的，就自费。 2天前 2 欧石南（winter heath） 医院、学校、制药厂私有化我认为是改革的失误，应该全部国有化，这才是真正解决民生问题。 昨天 2 西北利亚人 太实际了说到根深源上了，也说出了老百姓心里话，过去治感冒药材胡安乃定一针就好，现在一看病就挂吊针最少一个星期还不好，原来有病给配几样药一吃就好，现在先检查给几大合药比牛吃的还多，太缺德了，为什么街道医药超市哪么多，一样的药医院几十元超市十几元，黑珍所看病比国家医院便宜，希望把这文章发到人民日报头板呼于重视深思改革！！！ 昨天 2 春莲 那时企业小社会，有托儿所，职工上班无后顾之忧，治安良好，现在的职工子女连老一辈都搭上还是吃力。教育也有问题！ 昨天 2 工行盟委李振华 有人认为此文的看点有迎合之作，个人认为，关乎国计民生的大事，民众生死存亡的依赖之一，若不能让民众得益享受，就绝不能放开管控之手，文中例证详实的证实了医改之重大失败处-市场化之路。财政投入是取之于民，用之于民，民众适当费用支出当有能力承受，医保可以采取财政补贴和商业保险相结合的方法，病人保证得到救治，医院能保证正常运行。 昨天 2 陈明高（成功靠自己，努力才幸福） 此文是2015年8月的访谈，到现在已经是二年多了，怎么国家在体制制度设计上一直没有变化呢？ 昨天 2 背上行囊 一个装睡的人是叫不醒的！ 昨天 2 安之若素 文章长。多看几遍再来评。要不对不起如此深刻理智的好文。 昨天 2 义门正果 毛主席时代的医药体制十现在的医药机制=民心。医药流通行业的腐败不单单是医院医生的行为，最大的受益者是医药批发和医药代表，他们赚得盆满钵满还不满足。 2天前 2 杜群 只有在人民代表大会上出现真正的替人民说话的代表，中国才会达到人人平等共同富裕的画面，大部分的人大代表都是少数利益集团的代表，少部分的人大代表说了百姓的心声却得不到响应，所以造成了如今社会的新的四座大山，民能载舟也能翻舟历史的必然规律，望你们好自为之。 2天前 2 上善若水 看领导干的好不好，不要看他说的怎样，要看老百姓怎么过的。 2天前 2 学海无涯 问问国家发改委的老爷们下一步怎么改！ 2天前 1 Mr 华 关键要官员们真正的为人民服务，而不是口头上！当官不为民做主，不如回家卖红薯 昨天 1 开心果 用平 我阅读后很感慨，医疗医保这个民生大事，关乎国家民族之大事，如果按文章中提出的合理建议，着实把药品医疗问题解决好了，让老百姓感受到实惠，那就大快人心了！ 昨天 1 中国航宇 早就进入WTO了，车价一个鸟样，忽悠老百娃功夫一流！ 昨天 1 董美庚 我们国家人人是小病大治，大病乱来！ 昨天 1 真理 有些地方领导就是为了仕途，抓政绩，压榨老百姓，信访形同虚设。 2天前 1 李楷 领导没能力说什么都是多余 2天前 1 晶晶 许多事是不能自己不完美就认为别人好。特别是法治，看看整个西方文明社会为什么吸毒，性侵，枪杀泛㳕，好好想想吧！ 2天前
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